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喘病中医护理方案

?一、方案概述

喘病是一种以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的病症。中医护理在喘病的治疗与康复过程中发挥着重要作用。本护理方案依据中医理论，结合临床实践，旨在为喘病患者提供全面、系统、个性化的护理措施，以促进患者康复，提高生活质量。

二、常见症候要点

1.风寒袭肺证

-喘息气急，胸部胀闷，伴有咳嗽，咳痰稀薄色白，多伴有头痛，鼻塞，流清涕，恶寒，无汗等表证。

-舌苔薄白而滑，脉浮紧。

2.风热犯肺证

-喘促气粗，鼻翼煽动，咳嗽频剧，咳痰不爽，痰黏稠或黄，伴有身热，恶风，汗出口渴。

-舌尖边红，苔薄黄，脉浮数。

3.痰浊阻肺证

-喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴。

-舌苔白腻，脉象滑或濡。

4.肺气郁痹证

-每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。

-苔薄，脉弦。

5.肺虚证

-喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。

6.肾虚证

-肾气虚：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。

-肾阳虚：喘促日久，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱。

-肾阴虚：喘促气短，动则喘甚，气不得续，咽干口燥，颧红，心烦，舌红少苔，脉细数。

三、评估与观察

1.病情观察

-密切观察患者的呼吸频率、节律、深度，呼吸困难的程度，以及有无张口抬肩、鼻翼煽动等表现。

-观察咳嗽的性质、节律、声音，咳痰的量、色、质、味及难易程度。

-监测患者的体温、血压、心率、脉搏等生命体征变化。

-注意观察患者的神志、面色、唇甲颜色，判断有无缺氧及二氧化碳潴留。

2.症候观察

-准确判断患者所属症候，观察症候的变化及转归。如风寒袭肺证患者，注意观察恶寒、发热等表证的变化；痰浊阻肺证患者，重点观察痰液的变化等。

3.心理及社会支持状况评估

-了解患者对疾病的认知程度、心理状态，是否存在焦虑、恐惧等情绪。

-评估患者的家庭经济状况、社会支持系统，了解家属对患者的关心程度及照顾能力。

四、护理措施

1.环境与休息

-保持病室清洁、安静、空气流通，温度适宜，一般在18-22℃，湿度在50%-60%。

-根据患者病情，协助其采取舒适体位，如半卧位或端坐位，以利于呼吸。

-保证患者充足的休息，减少活动量，避免劳累。病情严重者需绝对卧床休息。

2.饮食护理

-根据不同症候给予相应的饮食指导。

-风寒袭肺证：宜进温热、清淡、易消化食物，如热粥、面条等，可适当食用生姜、葱白等辛温发散之品，以助驱风散寒。忌生冷、油腻食物。

-风热犯肺证：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，如梨、百合、银耳等，具有清热润肺作用。忌辛辣、煎炸、肥腻食物。

-痰浊阻肺证：饮食宜健脾燥湿化痰，可选用薏苡仁、芡实、陈皮等煮粥食用。忌甜腻、生冷食物，减少痰液生成。

-肺气郁痹证：饮食宜清淡，富含营养，可多吃疏肝理气之品，如佛手、香橼等。避免食用刺激性食物，以免加重情志波动。

-肺虚证：宜给予营养丰富、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、牛奶等，以补肺气。可适当食用山药、红枣、核桃等健脾补肾之品。忌辛辣、生冷、油腻食物。

-肾虚证：肾气虚者宜补肾纳气，可食用黑芝麻、核桃、黑豆等；肾阳虚者可适当增加温热性食物，如羊肉、桂圆等；肾阴虚者宜滋阴补肾，多吃百合、银耳、枸杞等。忌生冷、苦寒食物。

-鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500-2000ml左右，以稀释痰液，便于咳出。

3.用药护理

-遵医嘱准确给药，观察药物疗效及不良反应。

-对于使用中药汤剂治疗的患者，注意煎药方法和服药时间。一般汤剂宜温服，风寒袭肺证、肺虚证等偏虚寒症候的患者，汤剂可稍热服；风