蛋白质-能量营养不良课件.pptxVIP

病因

食物攝入不足或不充分食物吸收不足

飲食習慣不良

foodfaddism

食物供給不足疾病

精神因素代謝異常

病理生理

一、新陳代謝異常

1.糖代謝：血糖偏低，糖原不足

2.脂肪代謝：脂肪大量消耗，膽固醇，肝臟

脂肪變性

3.蛋白質代謝：總蛋白、白蛋白減少，40g/L,

20g/L,低蛋白水肿

4.水、電解質：總液體相對較多，細胞外液低

滲性、低滲脫水、酸中毒、低

钾血症、低钙血症

病理生理

二、組織器官功能障礙

1.消化：消化液、酶、活性、

蠕動、菌群失調→腹瀉

2.迴圈：心肌收縮力，心搏量

，BP，脈搏細

3.腎臟：濃縮功能，尿比重

4.中樞神經：抑制與煩躁交替

5.免疫功能下降

浮腫型蛋白質供應不足為主

消瘦-浮腫型介於兩者之間

實驗室檢查

•血清白蛋白濃度降低（19～21天）*

•視黃醇結合蛋白（10小時）

•前白蛋白（1.9天）

•甲狀腺結合前白蛋白（2天）

•轉鐵蛋白（3天）

•胰島素樣生長因數I（IGF－1）

*（）內半衰期

診斷

臨床表現－明確診斷及分度

尋找病因

實驗室：血清總蛋白，白蛋白、血清前

白蛋白、血清促淋巴細胞生長

因子活性测定，血浆必需、非

必需氨基酸测定

營養不良的分度

第一度第二度第三度

（轻度）（中度）（重度）

体重低于正常

15～25％25～40％40％以上

均值

腹部皮下脂肪

0.8～0.4cm0.4cm以下消失

厚度

身长正常较正常低明显低于正常

精神萎靡

情绪不稳定

精神状态无明显变化烦躁与抑制交替

睡眠不安

反应低下

明显减低

肌张力基本正常肌肉萎缩

肌肉松弛

診斷

體重低下（underweight）

慢性或急性營養不良

X－3SD≤體重/年齡X－2SD中度

体重/年齡X－3SD重度

生長遲緩（stunting）

長期慢性營養不良

X－3SD≤身長/年齡X－2SD中度

身長/年齡X－3SD重度

消瘦（wasting）

近期急性營養不良

X－3SD≤體重/身高X－2SD中度

体重/身高X－3SD重度

治療

處理危及生命的併發症：水電紊亂、酸中毒、休克

、低血糖繼發感染等

消除病因－加強護理，治療原發疾病

調整飲食：

I～II：給予足夠熱卡

III：熱卡由40～60卡/kg→120～150卡/kg,高

蛋白，高熱量，高熱卡飲食，水果，必要時鼻飼

治療

促進消化，改善代謝

①藥物：消化酶、Vit、鋅

重度：同化激素－苯丙酸诺龙（促食欲）

②支持療法：血漿、全血、氨基酸、脂肪乳

劑

③中医治疗：中藥參苓白術散，推拿、針灸

預防

•合理餵養

•合理的生活制度

•防治傳染病和先天畸形

•生長監測