腮腺腺淋巴瘤.ppt

关于腮腺腺淋巴瘤第1页，共17页，星期日，2025年，2月5日约12%的病例可双侧发生，并有上升趋势。肿块可有消长史，是Warthin瘤的突出临床特点之一。好发于腮腺浅叶、后下极，生长缓慢，瘤体一般较小，直径很少超过3cm，少数可达6cm。虽有良性组织学形态，但具有多中心生长的特点。第2页，共17页，星期日，2025年，2月5日多数学者认为此瘤的组织发生来源于腺体内淋巴结或残存于邻近淋巴结构内的异位涎腺组织。肿块外被覆有较薄的包膜，有时包膜不完整。瘤内有大小不等囊腔，少数为实性。囊腔含粘液、胶冻样物或与干酪样坏死相似物质，可有乳头状突起。瘤内有上皮构成腺管和囊腔壁；淋巴成分极为丰富，并伴有淋巴滤泡。第3页，共17页，星期日，2025年，2月5日CT表现(1)平扫示低密度的腮腺区域内见有一相对高于腮腺组织的类圆形块影，位于腮腺后下极；(2)病变境界清晰，多数为囊性，其CT值约0-20Hu；少数为实性密度较高，可与周围软组织密度相等；(3)同一腺体内有多处病变；但淋巴结一般较小，表面光滑，位于腮腺周边；(4)增强后囊性部分一般不强化；实性肿块及包膜轻中度强化。早期强化，延迟后密度逐渐降低，无延迟廓清现象，第4页，共17页，星期日，2025年，2月5日MR征象肿瘤一般呈圆形、椭圆形或分叶状软组织肿块，边缘光整；T1WI呈低信号，T2WI及压脂T2WI呈低、高混杂信号，囊变区呈明显长T1、长T2信号，增强后实性成分表现为轻中度强化，囊变区无强化。第5页，共17页，星期日，2025年，2月5日病例1男性，53岁,双侧腮腺区无痛性肿物7年，突然变大3月。患者于2003年发现双侧腮腺区鹌鹑蛋大小肿物，左侧偏大。无疼痛及其他不适。后肿物慢慢缩小。3月前突然增大，自感发胀。第6页，共17页，星期日，2025年，2月5日第7页，共17页，星期日，2025年，2月5日第8页，共17页，星期日，2025年，2月5日病理：双侧腮腺Warthin瘤，左侧4×2×2.5cm，右侧2×1.5×1.5cm，周围淋巴结呈反应性增生。第9页，共17页，星期日，2025年，2月5日病例2第10页，共17页，星期日，2025年，2月5日病例3第11页，共17页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断(1)腮腺多形性腺瘤：发病年龄较轻，，多为40岁左右，且女性多于男性，肿块多较大，一般直径3～5cm，病灶密度较均匀，囊变较少，多发病灶少见，且无腮腺腺淋巴瘤这样较为恒定的发病部位。临床提示腮腺腺淋巴瘤触诊较软，而多形性腺瘤触诊较韧。CT增强扫描时多形性腺瘤表现为早期强化不明显、呈延迟逐步强化。第12页，共17页，星期日，2025年，2月5日