腹内压间接监测膀胱压监测.ppt

关于腹内压间接监测膀胱压监测第1页，共10页，星期日，2025年，2月5日膀胱压监测来源早在1863年：Marey等就认为胸内压与IAP是相互影响的；Bert的动物实验证实了Marey的假设，并指出膈肌下降会导致IAP升高，注意到腹内压升高对呼吸功能的影响。1890年Heinricius对麻醉后的猫和豚鼠IAH模型的研究表明IAP2746cmH20(1cmH20--0．098kPa，)时，发生呼吸衰竭的机会增大。1911年Emerson等证明：腹内压过度升高会引起静脉回心血流量的减少，最终导致心脏功能衰竭。第2页，共10页，星期日，2025年，2月5日20世纪60年代后随着腹腔镜技术的应用，腹内压增高带来的病理生理改变逐渐为临床医师认识。20世纪8O年代后逐渐意识到：IAH对循环系统具有潜在的危害并加以重视，称为腹内高压(IAH)。1980年Kron最早用膀胱测压来监测腹内压，并在1984年首次提出腹腔间隔室综合(ACS)这个名词来描述腹腔主动脉瘤手术后腹内高压所致的病理生理学改变。第3页，共10页，星期日，2025年，2月5日近年来才意识到腹腔是一个封闭的腔隙，其中的任何器官体积增加超过一定限度均可导致腹内高压(IAH)，升高的腹内压将引起腹腔间隔室综(ACS)，导致各脏器功能障碍。通过观察SICU腹部手术后及重症病人的腹内压(IAP)变化，了解腹内压对血流动力学、呼吸系统以及肾脏等重要脏器功能的影响。从而为评估具有腹内高压危险因素的危重病人重要脏器的功能状态，及时地给予干预性治疗、护理提供有效的临床依据，监测、预防ACS的发生与发展。第4页，共10页，星期日，2025年，2月5日开展目的：目前临床医师多通过测量膀胱压(UBP)来间接反映腹内压的水平，从而对腹腔间隔室综合征进行预测与诊治。UBP作为监测腹内压的方法之一，较好地反映了腹内压的变化，已成为测量腹内压的金指标。其具有简便易行、重复性好、无明显侵入性损伤的优点，可作为监测腹内高压的重要指标。第5页，共10页，星期日，2025年，2月5日实施过程（一）一、准备用物：袋装生理盐水100ml1瓶50ml注射器1个，一次性冲洗器（普通滴管1条，三通管1个，广口引流袋1个）第6页，共10页，星期日，2025年，2月5日实施过程（二）二、测量流程：患者取平卧位,在无菌操作下行留置导尿术并排空膀胱;分离尿管与尿袋，消毒尿管出口后接上一次性冲洗器（广口引流袋，使用无菌剪刀剪断引流袋并接上三通管），用注射器向膀胱内注入无菌生理盐水50mL后夹闭尿管;输液器接上无菌生理盐水排空气关闭后垂直固定于有标尺的输液架上并连接三通管，调节标尺零点位置，平行于患者耻骨联合水平，用碘伏消毒尿管并与医用三通相连接，打开尿管与输液器开关;输液器内液体柱平面稳定于呼气末读取数据。第7页，共10页，星期日，2025年，2月5日