一例骨质疏松患者护理查房报告.ppt

大家好

一例“骨质疏松患者的护理查房”汇报

查房主题：

例骨质疏松病病人的整体护理

查房目的：

通过对例骨质疏松病患者的病因、发病机制、临床体现、护理评估、诊断、治疗与护理新进展等有关知识的回忆、分析与讨论，引导护理人员运用护理程序和循证护理等措施，来综合分析该类患者现存和潜在的护理问题，并制定对应的护理计划和护理措施，从而提高护士评判性思维、预见性观测和处理临床实际护理问题的能力。

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骨质疏松的概念

骨质疏松：是一种以骨量减少和骨组织微构造破坏为特性，导致骨质脆性增长和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。本病常见于老年人，但各年龄时期均可发病。骨质疏松可分为原发性和继发性两类。原发性骨质疏松系指不伴引起本病的其他疾患；继发性骨质疏松则是由于多种全身性或内分泌代谢性疾病引起的骨组织量减少。

构成骨的物质减少骨量低下

骨组织微机构破坏骨强度下降

骨脆性增长易致骨折

骨质疏松的体现

一、病史护理评估汇报

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护理查房

一、现病史：

患者于多天前无明显诱因出现腰部疼痛，起床及腰部活动疼痛明显加剧，活动受限，平躺及不活动疼痛减轻，患者既往有骨质疏松病史数年。不发热，无咳嗽，咳痰，未感胸闷，气逼，无胀气，腹痛，未到医院就诊，自行外用止痛贴剂，疼痛改善不明显，为深入诊治收住院深入检查，治疗。

病例汇报：

患者潘良甫，男性，岁，于年月日：分扶入病房。

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二、既往史

无药物和食物过敏史

过敏史

腰椎骨折

高血压

冠状动脉粥样硬化性心脏病

阵发性心房纤颤

心脏起搏器调整和管理

心功能二级

疾病史

三、个人史

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三、护理查体

辅助检查阳性成果

一般状况（护理评估）

患者意识清醒，精神状态良好，语言沟通正常，查体合作,身长缩短，口腔粘膜完整

发育正常，营养中等，表情自如。

心理社会评估：家庭经济状况可，住院费用全报销；老伴陪护，患者情绪稳定。

使用安眠药协助睡眠。

小便正常.大便使用开塞露每天都解.

压疮风险评估分.

跌到风险评估分(中危)

患者自理能力中度依赖（分）。

.骨密度：值(不小于）

汇报：胸，腰椎退变，骨质疏松并椎体压缩性变化。

：（）

.生化：总蛋白（），白蛋白（），前白蛋白（）。

超：三尖瓣少许反流，左室舒张功能下降，颈动脉斑块形成，前列腺増生，

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骨密度汇报

四、

医疗诊断：

骨质疏松

腰椎骨折

高血压病

冠心病

五

重要治疗：

二级护理，低盐低脂饮食，

监测血压、体温，

改善骨质疏松：钙而奇盖三淳密盖息欣梅乐

营养神经:丹参多酚

增长抵杭力:迈普新

降血脂：舒降之

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护理诊断问题

：慢性疼痛：与骨质疏松，骨折及肌肉疲劳痉挛有关

：躯体活动障碍：与骨骼变化引起的活动范围受限有关。

：有受伤的危险：与骨质疏松导致骨骼脆性增长有关。

：知识缺乏：缺乏骨质疏松的防止及治疗的知识。

:营养失调：低于机体需要量，与饮食中钙，维生素的摄入局限性，患者食欲差，激素水平变化有关。

:情境性自尊低下：与身长缩短或驼背有关。

潜在并发症：骨折心衰与骨质疏松有关。

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护理措施

：慢性疼痛：与骨质疏松，骨折及肌肉疲劳痉挛有关

护理措施：

①予以心理安慰，教会病人松弛疗法，减轻不适。

②发明舒适的坏境，疼痛明显的病人卧硬板床休息。

③疼痛较据烈时遵医嘱应用止痛药物。

④移动病人和进行护理操作时，动作应轻柔精确，防止粗暴剧烈动作，增长病人的痛苦。

护理评价：患者疼痛得到有效缓和。

护理措施

：躯体活动障碍：与骨骼变化引起的活动范围受限有关。

护理措施：

①遵医嘱嘱患者卧床休息。

②协助病人做好饮食护理，大小便护理，做好基础护理等，使病人感到舒适。

③协助病人进行功能锻炼及生活训练。

护理评价：病人能进行平常的活动。

护理措施

：有受伤的危险：与骨质疏松导致骨骼脆性增长有关。

护理措施：

①采用对应的防止措施防止骨折。如协助上下床，翻身，外出时有人陪护，常用物品放在易取之处，保持室内光线充足，地面要防滑，指导病人穿合适不滑的鞋子。

②予以安全有关知识宣传教育，并在床头悬挂跌倒警示标示。

护理评价：病人没有自身原因跌倒受伤。

护理措施

：知识缺乏：缺乏骨质疏松的防止及治疗的知识。

护理措施：

①向病人及家眷简介疾病有关知识。

②告知患者药物治疗不是唯一的治疗途径，平时更应注意饮食及运动，指导病人防止高钠，高蛋白饮食，应食含钙量高的食品，多晒太阳。

③进行积