危重病人的抢救配合课件课件.ppt

危重病人的急救配合呼吸中医科.

.生命体征不稳定有生命危险或 潜在生命危险心跳呼吸骤停中毒脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰)需要急救的危重病人

.急危重症病人的特点病情变化突然、紧急病情危重，随时有生命危险抢救治疗措施较多，需立即实施

.急救时护士要具有的能力迅速判断病情轻重缓急的能力与病人及家眷交流的能力与医师交流的能力过得硬的各项护理技术不用他人说昏迷病人插胃管穿看不见的静脉CPR效果鉴定能独挡一面眼睛尖、手脚快、有同情心

.急救时护士应具有的素质我国著名医学专家王今达专家曾提出四项素质规定

.危重病人急救的医护配合医护关系：是指医生和护士为了患者的健康与安危所建立起来的人际关系共同构成医院医疗服务的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此互相补充

.集体中相互团结合作的精神个人所从事的作为主要生活来源的工作培养“职业”习惯

培养“团体”精神职业团队精神

.医护配合急救成功靠医生护士纯熟掌握急救技术

.医护配合——急救工作制度参与急救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士应根据病人病情及时予以吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等

.医护配合——急救工作制度严密观测病情，护理记录要详细，用药处置要精确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向医生反复医嘱，认真查对，并将空安瓿保留，急救工作结束时经二人查对，医生补开急救用药医嘱后方可弃之

.医护配合——急救工作制度对危急病人应就地急救，待病情稳定后方可移动严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化，急救通过，多种用药等要详细交班

.医护配合——急救工作制度及时与病人家眷或单位联络，及时通报病情变化急救完毕后，除做好急救记录、登记和消毒外，还须做好急救小结，以便总结经验，改善工作

.急救护理在危重病人急救中的作用急救护理是瞬间可决定患者生与死的能动性工作。规定每一位护士不仅要有急救护理意识，更要有反应速度、反应质量，能够对病情的突变迅速判断、积极处理，并进行有预见性的观测。

.急诊急救中的护理配合掌握专科知识、迅速分诊病人人院后护士应根据所学的专业知识迅速进行分诊急救仪器、器材在急救配合中的应用急救仪器、器材在急救病人中发挥着重要作用急救药物的应用护士对急救药物的应用，体现出护士对危重病人的急救思维能力掌握积极．做好急救配合护士在急诊急救工作中，一定要掌握工作的积极性，根据病情有预见性的做好护理工作具有良好的心理素质做到有条不紊，心中有数，忙而不乱严密观测病情．及时精确做好急救记录

.总结1、纯熟掌握急救治疗的流程是关键2、纯熟运用急救配合技能，加强平时训练是基础3、纯熟急救过程中的药物的使用方法和监护要点4、锻炼协调配合和独挡一面的能力

急救配合（以CPR为例）.

.相比重要变化

.与重要变化2几种数字的变化：（1）胸外按压频率由的100次/min改为“至少100次/min”（2）按压深度由的4-5cm改为“至少5cm”（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（4）强烈提议一般施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对一般目击者规定对ABC变化为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸（5）除颤能量不变，但更强调CPR（6）肾上腺素使用方法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品（7）维持自主循环恢复（ROSC）的血氧饱和度在94%-98%（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应防止低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s相比重要变化

.与重要变化3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）程序图AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血管急救）指南最新发生变化是将成人和小朋友患者（不包括新生儿）BLS中“ABC”（气道，呼吸，胸外按压）的环节更改为“CAB”（胸外按压，气道，呼吸）。其重要性是减少开始初次胸外按压的时间，这一环节次序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。相比重要变化

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.成人儿童和婴儿的关键基础生命支持的总结建议内容成人儿童婴儿识别无反应（所有年龄）没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）不呼吸或仅仅是喘息对于所有年龄，在10秒钟内为扪及脉搏（仅限医务人员）心肺复苏程序C-A-B按压速率每分钟至少100次按压幅度至少5厘米至少1/3前后径大约5cm至少1/3前后径大约4cm胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹医务人员每两分钟交换一次按压职责按压中断尽可能减少胸外按