肠道感染细菌药.ppt

*所致疾病——细菌性痢疾传染源：病人、带菌者传播途径：经口致病机制临床类型急性菌痢中毒性菌痢慢性菌痢免疫力不牢固，易再感染第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日*微生物学检查与防治（一）标本取粪便脓血或黏液部分，避免与尿混合；在使用抗生素前采样；标本应新鲜；若不能及时送检，宜将标本保存于30％甘油缓冲盐水或专门送检的培养基内。中毒性痢疾者可取肛拭。（二）分离培养与鉴定（三）毒力试验（Sereny试验）（四）快速诊断法免疫染色法；免疫荧光菌球法；协同凝集试验；胶乳凝集试验；分子生物学方法第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日*防治原则非特异性预防：水、食物和牛奶的卫生学监测，垃圾处理和灭蝇；隔离病人和消毒排泄物；发现亚临床病例和带菌者；抗生素治疗感染个体。此菌很易出现多重耐药菌株。免疫防御现致力于活疫苗的研究。主要分为3类，即减毒突变株、用不同载体菌构建的杂交株以及营养缺陷减毒株。例如链霉素依赖株（streptomycindependentstrain,Sd）第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日*第三节沙门菌属是肠杆菌科中最复杂的菌属，有2000种以上血清型(肠道沙门菌肠道亚种)对人类有致病性肠热症——伤寒沙门菌，甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌食物中毒——鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌败血症——猪霍乱沙门菌最常见第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日*生物学性状形态染色符合肠杆菌特点，多为周毛菌，有菌毛，一般无荚膜，均无芽孢。伤寒杆菌的周身鞭毛第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日关于肠道感染细菌药第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日*第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日*肠道感染细菌通过粪—口途径进行传播的细菌主要包括——肠杆菌科细菌（最重要）——弧菌属细菌——幽门螺杆菌和弯曲菌属等第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日*

肠杆菌科是一大群生物学性状相似的革兰氏阴性短小杆菌，有的为致病菌，多为肠道内正常菌群，可引起医院感染。条件致病菌临床可查到四十种以上。第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日包括——埃希菌属——志贺菌属——沙门菌属——变形杆菌属——克雷伯菌属——摩根菌属——枸橼酸菌属——肠杆菌属——沙雷菌属等致病菌肠道正常菌群机会致病菌医院感染第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日*肠杆菌科共同特点形态结构G—小杆菌，钝圆杆菌，无芽孢，多数有鞭毛及菌毛，少数有荚膜。培养特性需氧或兼性厌氧营养要求不高，普通培养基可生长，菌落相似，形成灰白色中等大小S型菌落。肠道选择培养基：

第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日SS培养基（沙门志贺培养基）乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿等抑制剂选择抑制作用大肠埃希菌产酸桃红色乳糖发酵菌落伤寒沙门菌无色乳糖不发酵菌落胆盐、煌绿：抑制大肠埃希菌及G+菌，提高肠道致病菌检出率乳糖发酵中性红呈红色乳糖不发酵第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日*生化反应活跃，常用于鉴别肠道杆菌乳糖发酵试验重要试验初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌肠道致病菌多数不发酵乳糖（志贺菌，沙门菌等）肠道非致病菌多数发酵乳糖抵抗力不强，60℃30min即可灭活易出现各种变异抗原结构复杂菌体（O）抗原鞭毛（H）抗原表面（K、Vi）抗原

第10页，共50页，星期日，2025年，2月5日*溶原性转换生化反应性变异通过耐药性变异毒力性变异转导接合易出现各种变异通过引起第11页，共50页，星期日，2025年，2月5日*抗原构造复杂?鞭毛抗原（H）IgG菌体抗原（O）IgMK或Vi抗原第12页，共50页，星期日，2025年，2月5日*第一节埃希菌属大肠杆菌:E.coli(临床上最常见，最重要)埃希菌属：Escherichia（6个种）第13页，共50页，星期日，2025年，2月5日重要正常菌群，代谢产物具有营养作用机会致病菌，肠道外感染。致病性（少量血清型），胃肠炎。