癌痛的护理专科护士培训 (2).ppt

护士在成功控制癌痛中起着重要作用贯穿癌痛治疗的始终癌痛控制的主要环节护士作用发现病人有疼痛症状+疼痛病因的诊断±疼痛评估+癌痛的药物治疗+药物治疗的评价（疗效，不良反应）+药物不良反应的观察，护理+心理疏导和支持+病人及家属癌痛治疗知识的宣教+第22页，共31页，星期日，2025年，2月5日护士在成功控制癌痛中的作用-1发现癌症病人的癌痛症状：由于多数癌症患者不愿意报告他们的疼痛，常需要对病人进行详细观察和询问护士更经常与病人及家属进行接触，更有机会了解病人是否有疼痛的存在第23页，共31页，星期日，2025年，2月5日护士在成功控制癌痛中的作用-2疼痛的评估是癌痛治疗的基础一些医院已将疼痛的评估表放入体温单，每天进行常规的定期评估第24页，共31页，星期日，2025年，2月5日第25页，共31页，星期日，2025年，2月5日护士在成功控制癌痛中的作用-3在癌痛的药物治疗中，护士常常要向病人解释药物的服用方法，且在病房中，保证患者按时服用止痛药物服用药物后疗效如何，病人也常首先反映给护士，护士也常协助医生在病人服药后，定期评估疼痛情况，以了解药物治疗的效果如何服药后的观察，是否有不良反应的发生，护士也起了重要作用.常见的不良反应有便秘、恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留、呼吸抑制。第26页，共31页，星期日，2025年，2月5日止痛效果的评价疼痛的控制标准一：睡眠不受疼痛影响白天安静时无疼痛站立活动时无疼痛疼痛的控制标准二：数字评估法的疼痛强度3或达到024小时疼痛危象次数324小时内需要解救药物次数3阿片类药物剂量滴定时间在3天以内完成第27页，共31页，星期日，2025年，2月5日护士在成功控制癌痛中的作用-4出院指导对疼痛患者和家属做详细的出院指导，可以帮助病人从医院到家里的疼痛治疗顺利过渡消除因害怕疼痛控制不好，而不愿意出院的顾虑交给病人一份书面的疼痛治疗计划包括：服用的具体药物、用法、可能发生的副作用及如何预防，如果疼痛控制不理想，应如何咨询等第28页，共31页，星期日，2025年，2月5日医生规范化的疼痛治疗患者及家属良好的治疗依从性携手共创无痛世界护士正确的指导和教育第29页，共31页，星期日，2025年，2月5日护士在疼痛控制中的地位与作用——总结护士是患者疼痛状态的评估和记录者护士是止痛措施的具体落实者护士是其他专业人员的协作者护士是患者及家属的教育者和指导者第30页，共31页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第31页，共31页，星期日，2025年，2月5日**************************关于癌痛的护理专科护士培训(2)第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日内容提要疼痛基本概念疼痛的评估按照WHO三阶梯原则治疗癌痛癌痛患者在癌痛治疗中的常见误区护士在癌痛治疗中的作用第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日国际疼痛学会对疼痛的定义疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是躯体和心理的共同体验.摘自：《InternationalAssociationforthestudyofpain》第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日癌痛癌症患者常伴有疼痛，严重干扰生活质量癌痛多为慢性疼痛第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日疼痛的评估原则以患者的主诉为依据，并如实记录不能依赖我们医护人员自己的主观判断通过体检：呼吸、心率加快，血压升高等改变来判断癌痛是错误的，因为许多慢性疼痛的患者，如无并发症，生命体征并无明显改变第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日疼痛评估的主要内容癌症疼痛的一般情况：包括：疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、持续时间、疼痛加重及缓解的因素评估疼痛引起的心理情绪变化第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日疼痛强度评估的方法数字分级法（NRS）主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度:疼痛可以忍受，睡眠不受干扰中度:疼痛明显，要求服用止痛剂重度:疼痛剧烈，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度01234567