静脉输液的安全管理 .ppt

静脉输液的安全管理措施九、加强输液微粒的管理输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1—15um，少数较大的输液微粒直径可达50—300um，输入溶液中的微粒的多少决定着液体的透明度，因此，可由此判断液体的质量。第52页，共84页，星期日，2025年，2月5日第53页，共84页，星期日，2025年，2月5日第54页，共84页，星期日，2025年，2月5日静脉输液的安全管理措施九、加强输液微粒的管理输液微粒污染的来源：1.药液生产制作工艺不完善。2.溶液瓶、橡胶塞不洁净，玻璃瓶内壁和橡胶塞被药液浸泡腐蚀剥脱形成输液微粒。3.输液器及加药的注射器不洁净。4.输液环境不洁净，切割安瓿，开瓶塞，加药时反复穿刺橡胶塞导致橡胶塞撕裂等。5.开放性输液污染。第55页，共84页，星期日，2025年，2月5日静脉输液的安全管理措施（三）微粒污染的预防措施：1、制剂生产方面，严把制剂生产中的各个环节，确保药液质量。2、输液操作方面（1）治疗室内及病房内空气洁净。操作前，避免扫床、扫地等，减少人员流动。有条件的医院建立带空气净化系统的静脉输液配置中心和净化病房。目前已有医院采取百级净化工作台净化空气，滤过空气中的尘粒，以减少微粒污染。（2）严格执行无菌技术操作，遵守操作规程。操作者应着装整洁，洗手，戴口罩。第56页，共84页，星期日，2025年，2月5日静脉输液的安全管理措施（三）微粒污染的预防措施：2、输液操作方面（3）输液配置前认真检查液体的质量。（4）正确配制药液，合理配伍。（5）合理选择输液器以减少污染的机会。（6）在穿刺不成功时应更换针头，否则可直接把针头滞留的微粒带入静脉。第57页，共84页，星期日，2025年，2月5日静脉输液的安全管理措施十、对输液患者的健康教育（一）一般静脉输液治疗病人的健康教育内容：1、输液前的健康教育2、输液中的健康教育3、输液后的健康教育第58页，共84页，星期日，2025年，2月5日静脉输液的安全管理措施十、对输液患者的健康教育（一）一般静脉输液治疗病人的健康教育内容：1、输液前的健康教育（1）介绍输液的目的（2）交代病人输液前的准备工作（3）穿衣指导（4）向病人及家属讲解选择血管和保护血管的重要性。（5）向病人及家属讲解静脉输液不良反应的原因以及可能造成的严重后果和处理原则，提高病人的自护能力，并积极配合治疗。第59页，共84页，星期日，2025年，2月5日留置针使用的注意点十一、冲封管：以10ml注射器，抽取留置针容量2倍的生理盐水，现抽现用。撤去输液器，消毒肝素帽两次，待干，仅将针尖斜面刺入肝素帽内，脉冲式冲管。拿捏输液接头一端，等待冲管液剩余小于1ml时，迅速将延长管推至输液夹底部，夹紧，输液夹尽可能靠近针座处。第20页，共84页，星期日，2025年，2月5日留置针使用的注意点

冲洗注射器的应选择对导管产生较小压强型号。标准的3ml注射器产生的压强=55p.s.l，标准的10ml注射器产生的压强=19.75p.s.l，建议使用10ml管径的注射器用于冲封管。冲管溶液量首选单次使用的小剂量装预充式注射器；最小剂量要求：管腔内容积的2倍；PICC（4Fr）+延长装置容积*2=2.66ml；外周留置针容积（20G）*2=2.20ml；对于采血或者输血而言，可能需要更大的容量的冲洗液。第21页，共84页，星期日，2025年，2月5日冲管的方法

采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。第22页，共84页，星期日，2025年，2月5日留置针使用的注意点

留置针再启用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。使用静脉留置针连接输液器或输血器务必压住针前端，以防止静脉因吸气产生负压引起气栓，也可避免将管带出静脉。封管液可选用肝素液或生理盐水,12500单位肝素加入250毫升盐水,肝素液浓度在10U/ml-100U/ml范围内，一般都是安全的。留置针一般3-5ML封管。以脉冲正压式注入,当最后剩余0.5～1ml液体时,边推注注射器的活塞边撤出注射器,即正压封管。生理盐水封管对肝素过敏者，有出血倾向或凝血机制障碍者，严重高血压及手术后病人起到了保护作用。第23页，共84页，星期日，2025年，2月5日留置针使用的注意点十二、敷料的更换1、患者教育：嘱敷料勿沾水，如果敷料的完整性受损或者变得潮湿卷边、有渗出血液、存在穿刺部位感染的症状和体征时，应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。2、透明敷料贴应