灌肠护理技术操作课件课件.ppt

4、挂筒40－60cm第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日5、润滑肛管第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日6、排气、夹管第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日7、插管８、注入灌肠液插入7－10cm第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日９、观察第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日１０、拔管第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日操作要点：1、卧位：左侧卧位2、压力：40－60cm3、插入深度：7－10cm第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日评价灌后一般保留5-10min，降温保留３０min遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速压力等肝昏迷—禁肥皂水心衰/钠储—禁NS伤寒—量﹤500ml;压力﹤30cm禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日大量不保留灌肠【故障处理】-若液面下降过慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，可移动肛管或挤捏肛管，使堵塞管孔的粪便脱落。-若患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日关于灌肠护理技术操作课件第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日一、相关的解剖与生理????大肠的解剖：人体参与排便运动的主要器官，全长1.5m，起自回肠末端止于肛门。－盲肠：大肠与小肠的衔接部分，其内有回盲瓣，起括约肌的作用。－结肠：分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，围绕在小肠周围。第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日－直肠：全长约16cm。有两个弯曲：骶曲和会阴曲。会阴曲是直肠绕过尾骨尖形成凸向前方的弯曲，骶曲是直肠在骶尾骨前面下降形成凸向后方的弯曲。－肛管：上续直肠下止于肛门,长约4cm。肛门内括约肌为平滑肌，有协助排便作用；肛门外括约肌为骨骼肌，是控制排便的重要肌束。第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日大肠的生理功能－吸收水分、电解质和维生素。－形成粪便并排出体外。－利用肠内细菌制造维生素。第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日大肠的运动－袋状往返运动－分节或多袋推进运动－蠕动－集团蠕动（1）胃-结肠反射（2）十二指肠-结肠反射第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日二、排便的评估评估内容－排便次数：成人每天排便1～3次，婴幼儿每天排便3～5次。每天排便超过3次（成人）或每周少于3次，应视为排便异常如腹泻、便秘－排便量：成人每天排便量约100g～300g?第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日粪便的性状－形状与软硬度－粪便的性状?消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便正常粪便为成形软便肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状便秘时粪便坚硬、呈栗子样第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日粪便的性状－颜色????正常颜色为成人呈黄褐色或棕黄色。婴儿的粪便呈黄色或金黄色异常颜色：?柏油样便－－为上消化道出血白陶土色便－－胆道梗阻暗红色血便－－下消化道出血果酱样便－－肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液－－痔疮或肛裂白色“米泔水”样便－－霍乱、副霍乱第8页，共55页，星期日，2025年，2月5日粪便的性状－内容物u????正常粪便内容物主要为食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物??u消化道感染或出血，粪便中可见混入或粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液。??u肠道寄生虫感染，粪便中可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。?第9页，共55页，星期日，2025年，2月5日粪便的性状－气味u?正常时粪便气味因膳食种类而异，肉食者味重，素食者味轻。u??严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极恶臭。u?下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便呈腐败臭。u?上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味。u消化不良、乳糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体，粪便呈酸性反应，气味为酸败臭。第10页，共55页，星期日，2025年，2月5日?

异常排便的评估便秘粪便嵌塞腹泻排便失禁肠胀气第11页，共55页，星期日，2025年，2月5日便秘u???正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。u??常见原因：－未建立排便习惯；－饮食、饮水、运动不当；－情绪低落；疾病、怀孕、用药第12页，共