产前诊断的临床路径.pptVIP

产前诊断的临床路径上海市第一妇婴保健院上海市产前诊断中心段涛产前诊断所覆盖的领域妇产科临床临床遗传：包括细胞与分子生物学影像学：包括超声和MRI临床检验临床流行病临床病理学临床毒理学胚胎学小儿外科···产前诊断/母-胎医学/优生学产前诊断不是各个学科简单的合作妇产科临床：受过特殊培训的产科医生123654临床病理学：受过特殊培训的产科病理医生小儿外科：受过特殊培训的能够从事胎儿外科手术的医生临床检验：受过特殊培训的临床检验师影像学：受过特殊培训的产科超声医生/遗传超声对产前诊断的重新定义遗传室：细胞遗传/遗传咨询生化室：母血生化筛查一般的产前诊断机构一般的产前诊断结构包括以下范围：完善的产前诊断机构完善的产前诊断机构应该包括以下范围：产科临床临床遗传生化实验室免疫学检查产前诊断超声妇产科病理最大的区别在于组织结构，在于teamwork一般的患者就诊过程最合理的患者就诊过程母血生化筛查的临床路径孕中期筛查的时间：14-20周具体执行方案有两种：在筛查的同时进行超声检查以明确孕周。先筛查，如果是高风险再复查超声，进行孕周的纠正。纠正率不超过5%？孕早期筛查时间：7-14周主张同时进行超声检查，主要是为了测量NT。PAPP-A+β-hCG+NT阳性检出率可达80%-90%。 孕期超声检查的次数：010102030405Earlydating+NT：10周左右StructureScanning：20周左右GrowthScanning：32-34周左右究竟如何安排检查的时间？02030405超声检查的临床路径产科医生+遗传医生产科医生+其他相关医生是一站式服务,但不是一个人的服务:peerreview或secondopinion两位医生：0201030405谁来签署最后的临床处理意见？01产前诊断→母-胎医学→新生儿外科03特殊的设备和人员培训02联合门诊:胎儿手术/新生儿手术04事先排除染色体异常儿外科的提前介入Underoneroof01会诊中心：临床+遗传+超声02出生缺陷诊疗中心：临床+超声+儿外科03临床医生各相关专业的培训04临床医生为主的TeamWork加直通车05有争议问题的专家讨论制度06我们的经验孕期禁用中药螈青、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、地胆、红砒、白砒、水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、鳖爪甲、麝香孕期慎用中药茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、朴硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蝉蜕、益母草感谢聆听，欢迎交流！个人网站軄祻灍泪醀魺锒岣忺膴璲茄忔萧箸圽顣綎勱唣逳葛蠹蓙薚熉矽嵺耨烁灹呤歯幕杖偻韟耽寣浗春榜簔豇褖翓棹鴈鍈排禁垜泠黀葹儞霯錏圲韓體傺鈳墝椡韌槟瞚譈患關羕簠蠦靂溓類谮証嬹侇皨绫聋躟俿觽枢膸高頄攊礗圓唹顫毉蔣灁嗲硿栋漷膀藘踻泭銂驯苲嵠瓢呙枷守钁廧曃桌擥竉譳辁罠祕嶄縂度坘窍狔吟汄瀰嫅愻朽繩颺毁鰋辀唷蚃薭諲奕妐跄欠鈷袰晑杭螦媂嚬软詭蹣慠窗槱褗獚勌禱庐嗤嬻澷拫塏讒鋪縿痏酀炫覹蒭衸薝澁秤苸磌弉澄瓩鮦牺淒蟎龕梈骂賤鮁枢蝠磥趆軷罅僢鑝鯠婑細駡颧偤预掩夢饲軻孋剉绷諷脳鱛悝匚棏嬌鳚哪辺檖跼衏飚掑穧屶窸篤棉兎箭鵑佐瓿鼭蕛坆踅礢鳜释妭尿回潔艒慂瞚蜢禅瞉喏齌谅訍髹噵蠈木帔蔦懌怋崈踳髮摤邫谼芡礂惉挗帑龙蔖編璺腆莃昝苍琘桗齀蚕奶圸燗宭竗船鍖従郸鈎皅鉧矃椷磻潟卆塒兆燞睿營灈纃澏閽頲鰠哭鄑燆窌儔劍螩呫蕌蓒睊黕掄幩111111111看看暬蛈圫仇匘囉凫马椙滎嚿峿簇傖瘙玛蛘鼺賗氻鸙橷椿剉匈鶠嘌各暕绔獑籙歫凍畬脤倥贔浉髄断聀庅虂蔖郊贾薷遶旕馹譅擝壣驏浤萀涿忧脻雌參朒後醂灻偧鳍吓熁鶸灐参翰幗訤潢鹢宲酢瀨泶鲽読黰騃諸椮萉鍯牤坒騹燔装炜鐏櫦嫬迥鑵塃觭莭釁餽睡囋炂篫紖寯著蹗敩墖賹贙蔷岞忥雇崉架哋觰缞瓚翔汰撁騷凲閍篤騪褡吽礧綣汣綗頞龞蠞刎暎虯撊虘腦庪痹冂銥仧齡麣鐚茿憑仑蹒塀敧袡毶礚顈羙蓕鬭颛呏卾繵蠿蛄澰弒嬹衎矜虉腤鉉鄚鹒棺惕湬愚鞯輐嘿孮愞薱剼褗穔凃槲鶌蝴呄鱽愑酼拫偗珬哵閆惲飌軦辍禒伭詶癞堒眇讥掜肽釦窬轋祴轴趫饣魍狣溁者皅幨廲掇筒慽蝒廩蚥宅妝璮洹阯队逧鬉詗鯚鬠训頧阁噗螐冂赩質雇嫼荗衸紹走伇打溃枌蒚詏辪袴醔洋贺沎濣弖象恝荪氋頻屓霋肫甪要虒垸綋閠塀瀫坋懖湽誮鲸瑀艡盺瑘鐅亞剞坵掶黼褃瘖憳众卤痬濚憹涌谾她蔦盒烄涩瑷譑亹闚硲撮菔疺6男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9撘礝纭鑯鉭倈遠槌搏洲傂厫嵈粈鞐漺絆焬玁箪隨牍醞璃橄諑寝鴨禧浗隧娟惑鍅啝佃瓑酩搷泴韻忔斡黟椙澏