艾拉莫德治疗类风湿性关节炎.pptx

艾拉莫德治疗类风湿性关节炎病例分享1艾拉莫德治疗类风湿性关节炎PPT课件

提纲contents一、病例介绍二、疾病相关知识三、疗效评估四、门诊随访五、总结思考2艾拉莫德治疗类风湿性关节炎PPT课件

艾拉莫德治疗类风湿性关节炎病例分享Part01病例介绍3艾拉莫德治疗类风湿性关节炎PPT课件

一、病例介绍主诉：床号：21床姓名：陈**性别：女年龄：56岁入院时间：2022-10-18过敏史：无现病史：患者2年前无明显诱因始出现多关节疼痛，以双膝以双腕、双肘及双侧膝关节疼痛明显，疼痛呈对称性，活动后稍好转。于我科就诊，诊断为类风湿关节炎，院外规律口服：塞来昔布、甲氨蝶呤、叶酸等，定期门诊随诊。近3月自觉疼痛症状加重，以左膝关节疼痛明显，触之皮温高，伴晨僵，持续时间大于1小时，活动后好转，不能下蹲。为进一步诊治，来我院门诊拟“关节痛待查”收住入院，病程中患者有右肩疼痛，8月于我院查彩超示滑膜炎，无发热，无脱发，无口腔溃疡，无面部红斑，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无便血黑便，食纳睡眠欠佳，大小便正常。“关节疼痛2年余，加重3月”为主诉入院。4艾拉莫德治疗类风湿性关节炎PPT课件

一、病例介绍门诊辅助检查血沉(2022-10-18?)：44.00?mm/h?↑。CRP(2022-10-18?)：超敏C反应蛋白?5?mg/L↑，CRP?60.91?mg/L↑。?生化(2022-10-18?)：总胆红素?3.7?umol/L↓，结合胆红素?0.0?umol/L，非结合胆红素?3.70?umol/L，尿素?8.48?mmol/L?↑，肌酐?57.0?umol/L?，尿酸?287.4?umol/L?，钾?4.50?mmol/L，二氧化碳?26.7?mmol/L，糖?7.88?mmol/L↑。5艾拉莫德治疗类风湿性关节炎PPT课件

既往史专科检查一、病例介绍患者诉既往有“高血压病”病史，规律口服降压药物，自述血压控制可。T:36.6℃，P：89次/分，R：18次/分，BP：137/78mmHg。脊柱无畸形，无压痛，无叩击痛；双肘关节无畸形，无活动受限；左膝关节肿胀，皮温升高，关节压痛明显，背伸受限。右膝关节未见异常。双下肢无水肿。双膝腱反射存在，病理征未引出。双手关节梭形样变，背伸受限，双侧腕关节僵直固定。6艾拉莫德治疗类风湿性关节炎PPT课件

0101一、病例介绍关节痛待查：RA?OA?初步诊断0202高血压病7艾拉莫德治疗类风湿性关节炎PPT课件

一、病例介绍入院后辅助检查血常规8艾拉莫德治疗类风湿性关节炎PPT课件

一、病例介绍入院后辅助检查类风湿因子抗CCP抗体抗MCV抗体血沉9艾拉莫德治疗类风湿性关节炎PPT课件

t-spot/ppd实验一、病例介绍入院后辅助检查输血前三项乙肝两对半T-spot/ppd实验10艾拉莫德治疗类风湿性关节炎PPT课件

一、病例介绍入院后辅助检查膝关节正位片结论：左侧膝关节退行性骨关节病考虑。11艾拉莫德治疗类风湿性关节炎PPT课件

一、病例介绍入院后辅助检查左膝关节肌骨超声骨赘形成滑膜显著增厚腘窝积液12艾拉莫德治疗类风湿性关节炎PPT课件

一、病例介绍入院后辅助检查类风湿指关节超声结论：双侧近端指间关节、掌指关节未见明显异常超声图像13艾拉莫德治疗类风湿性关节炎PPT课件

艾拉莫德治疗类风湿性关节炎病例分享Part02疾病相关知识14艾拉莫德治疗类风湿性关节炎PPT课件

受累关节数（0-5）得分1?中大关节02-10中大关节11-3小关节24-10小关节3＞10?至少一个为5血清学抗体检测（0-3）得分RF或抗CCP均阴性0RF或抗CCP至少一项低滴度阳性2RF或抗CCP至少一项高滴度阳性3滑膜炎持续时间（0-1）得分＜6周0≥6周1一、病例介绍类风湿性关节炎诊断标准依据诊断标准该患者诊断为类风湿性关节炎明确15艾拉莫德治疗类风湿性关节炎PPT课件

二、疾病相关知识类风湿性关节炎量化评估1）DAS及DAS28：

DAS是由欧洲抗风湿病联盟（EULAR）提出的评估标准，最初为DAS44，即检查44个指定关节。DAS44包括4项核心指标：关节指数（RAI）、关节肿胀数（SJC）、急性期反应物水平（ESR或CRP）、100mm疼痛视觉模拟标尺（VAS100mm）。随后在使用DAS44评定标准的过程中发现关节检查时间较长，且发现计算指定的28个关节（表2）的肿胀数和压痛数与DAS44同样有效和可靠，于是提出了简化的DAS28评分法。以下是DAS28计算公式及评分标准：16艾拉莫德治疗类风湿性关节炎PPT课件

二、疾病相关知识类风湿性关节炎评分DAS17艾拉莫德治疗类风湿性关节炎PPT课件

该患者评估：为高疾病活动度18艾拉莫德治疗类风湿性关节炎PPT课件

诊断？类风湿性关节炎？骨性关节炎？痛风性关节炎？银屑病