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骨髓穿刺培训试卷答案

一、选择题

1.骨髓穿刺最常选用的部位是（）

A.髂前上棘

B.髂后上棘

C.胸骨

D.腰椎棘突

答案：A。解析：髂前上棘部位骨面较平，易于固定，操作方便且安全，是骨髓穿刺最常选用的部位。髂后上棘虽然骨质薄、骨髓丰富、操作安全，但位置相对隐蔽；胸骨骨质较薄，操作风险相对较大；腰椎棘突穿刺难度较大，不是最常用部位。

2.骨髓穿刺术后穿刺部位需压迫止血的时间一般为（）

A.12分钟

B.35分钟

C.510分钟

D.1015分钟

答案：C。解析：骨髓穿刺术后穿刺部位一般压迫510分钟，以防止出血形成血肿。时间过短可能止血不彻底，时间过长一般无必要。

3.下列哪项不是骨髓穿刺的禁忌证（）

A.血友病

B.局部皮肤有感染

C.晚期妊娠

D.再生障碍性贫血

答案：D。解析：再生障碍性贫血是骨髓穿刺的适应证，通过骨髓穿刺可以了解骨髓造血情况以辅助诊断和评估病情。血友病患者凝血功能严重障碍，骨髓穿刺可能导致严重出血，是禁忌证；局部皮肤有感染时进行穿刺会将细菌带入深部组织，引发更严重的感染；晚期妊娠患者进行骨髓穿刺有增加流产等风险，也属于相对禁忌证。

二、填空题

1.骨髓穿刺的适应证包括各类______、______、______等血液系统疾病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。

答案：贫血、白血病、骨髓增殖性疾病。解析：贫血患者通过骨髓穿刺可了解造血细胞的情况，判断贫血的类型和病因；白血病是骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓穿刺对白血病的诊断、分型及治疗监测非常重要；骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等，骨髓穿刺可观察骨髓中各类细胞的增殖情况来辅助诊断。

2.骨髓穿刺常用的穿刺针长度一般为______，固定器应根据患者的______进行调整。

答案：1.5cm、皮下脂肪厚度。解析：常用骨髓穿刺针长度一般为1.5cm，固定器调整是为了保证穿刺深度合适，需根据患者皮下脂肪厚度来确定，避免穿刺过深或过浅。

三、判断题

1.骨髓穿刺前不需要检查穿刺针是否通畅。（）

答案：错误。解析：骨髓穿刺前必须检查穿刺针是否通畅，以确保穿刺过程顺利，能成功抽取到骨髓液。若穿刺针不通畅，可能导致无法抽取到骨髓或抽取失败，影响诊断。

2.骨髓穿刺后患者应绝对卧床休息24小时。（）

答案：错误。解析：骨髓穿刺后患者一般休息12小时，穿刺部位无出血等异常情况即可适当活动，不需要绝对卧床24小时，但当日应避免剧烈活动，防止穿刺部位出血。

四、解答题

1.简述骨髓穿刺的操作步骤。

答案：（1）穿刺部位选择：常选髂前上棘、髂后上棘、胸骨等部位。（2）体位准备：根据穿刺部位不同，协助患者取合适体位，如髂前上棘穿刺时取仰卧位；髂后上棘穿刺时取侧卧位或俯卧位；胸骨穿刺时取仰卧位，肩下稍垫高，头后仰。（3）消毒与铺巾：常规消毒穿刺部位皮肤，戴无菌手套，铺无菌孔巾。（4）局部麻醉：用利多卡因自皮肤至骨膜做局部浸润麻醉。（5）穿刺操作：将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度，右手持针向骨面垂直刺入（胸骨穿刺时，针体与骨面成30°40°角），当穿刺针接触骨质后，左右旋转缓慢钻刺骨质，进入骨髓腔时有落空感。（6）抽取骨髓液：拔出针芯，接上干燥的注射器，抽吸骨髓液0.10.2ml用于涂片检查；如需做骨髓培养，再抽取12ml注入培养瓶。（7）拔针与压迫：抽吸完毕，插入针芯，拔出穿刺针，用无菌纱布压迫穿刺部位510分钟，直至不出血为止。（8）包扎与固定：用胶布将纱布固定于穿刺部位。

2.骨髓穿刺可能出现的并发症有哪些，如何预防？

答案：并发症及预防措施如下：（1）出血：多见于有凝血功能障碍的患者。预防措施为穿刺前详细询问病史和进行凝血功能检查，对有凝血异常者应提前采取相应的治疗措施；穿刺后压迫止血时间要足够，一般510分钟，观察无出血后方可让患者离开。（2）感染：可能因消毒不严格或患者自身抵抗力低导致。预防措施是严格遵守无菌操作原则，穿刺部位严格消毒，戴无菌手套、铺无菌巾；对免疫力低下患者可适当使用抗生素预防感染。（3）局部疼痛：穿刺过程可能损伤周围组织引起疼痛。预防措施为操作时动作要轻柔，避免粗暴操作；局部麻醉要充分，以减轻患者疼痛。（4）穿刺针折断：多因操作不当或穿刺针质量问题。预防措施是选择质量合格的穿刺针，操作前检查穿刺针的完整性；穿刺时避免用力过猛、粗暴旋转等不当操作。