糖尿病护理与健康教育.ppt

*3、运动护理运动方式：有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等，步行安全，容易坚持，首选。运动量：合适的运动强度为活动时病人的心率应达到个体60%的最大耗氧量。心率=170--年龄活动时间：20--30分钟，根据具体情况逐渐延长。第22页，共47页，星期日，2025年，2月5日*不适当的运动可造成的损害：1.空腹运动、中等强度长时间运动或重度运动可诱发低血糖；2.血糖控制差者，运动后血糖、酮体迅速增加；长时间无氧运动，血中乳酸↑；3.剧烈运动增加了原已存在的并发症的危险，如猝死等鉴于运动的双重性，一般下述情况不宜运动：血糖控制差(FPG≥16.7mol/L)；酮症倾向者；合并眼、肾并发症或明显的躯体疾病，如心梗、脑溢血史者。第23页，共47页，星期日，2025年，2月5日*3、运动护理运动的注意事项：1、运动前评估；2、预防意外:不宜空腹；注意补充水分，随时携带糖果；身体不适应暂停；3、运动时若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止运动，并及时处理；3、其它：运动时随身携带糖尿病卡；运动后做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。第24页，共47页，星期日，2025年，2月5日*4、用药护理口服降糖药（1）磺脲类(Sufonylurea)作用机理:①刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；②提高肝脏和外周组织对胰岛素的敏感性(Ⅱ代SUS)代表药：I代—D860（甲苯磺丁脲）Ⅱ代—格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达)第25页，共47页，星期日，2025年，2月5日*4、用药护理（2）双胍类作用机制:①增加外周组织对葡萄糖的利用②抑制糖异生及糖原分解，可降低糖尿病时的高肝糖生成率③抑制餐后葡萄糖的吸收代表药：二甲双胍（降糖片）苯乙双胍（降糖灵）(3)α葡萄糖苷酶抑制剂：作为2型糖尿病的一线用药。适用于空腹血糖正常（或偏高）而餐后血糖明显升高者。通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收。第26页，共47页，星期日，2025年，2月5日*4、用药护理我院常用的降糖药1、达美康80mg饭前30分钟2、格列吡嗪缓释片5mg饭前30分钟3、二甲双胍0.5饭后（胶囊制剂饭前30分钟）4、阿卡波糖5mg餐中嚼服（胶囊剂饭前即时服)5、罗格列酮4mg空腹或进餐时*随时更新*剂型改变*个体差异第27页，共47页，星期日，2025年，2月5日*用药护理--胰岛素的治疗与护理适应症：1、1型糖尿病一旦明确诊断，均须持续不断地使用。2、2型糖尿病无论初发还是长期患者，如果病情控制极差立即开始胰岛素治疗空腹血糖14mmol/l餐后2小时血糖16.7mmol/lHbALc9%酮症高血糖症状突出其它第28页，共47页，星期日，2025年，2月5日*用药护理—胰岛素治疗与护理第29页，共47页，星期日，2025年，2月5日*4、用药护理胰岛素治疗与护理使用胰岛素注意事项1、准确用药2、吸药顺序3、胰岛素的保存4、注射部位的选择与更换5、严格无菌操作6、注意监测血糖第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日*4、用药护理--胰岛素治疗与护理胰岛素类型优点缺点正规胰岛素较快吸收，较好的空腹血糖水平高，需要每天注射餐后血糖控制便宜三次，餐前低血糖超短效胰岛素快速吸收，良好的空腹血糖水平高，需要每天注射三餐后血糖控制次+基础胰岛素←基础胰岛素控制餐前及夜间血糖没有短效成份，餐后血糖控制不佳低血糖发生率低