肌肉骨骼系统骨肿瘤培训.ppt

A,M/39B,F/40C,F/14

骨软骨瘤（外生骨疣）一种有软骨帽的良性赘生物窄茎（有蒂的）或宽基底骨皮质和骨小梁均与主骨连接透明软骨帽在骨成熟后逐渐地退化

临床特征常见，单发多于多发任何年龄均可发生，多见于青少年男性可触及的肿块，伴或不伴有疼痛，还有与神经血管受压或相连小囊腔感染有关的一些症状骨成熟后病变的增大提示有恶变的可能多发性骨软骨瘤，骨软骨瘤病（骨干续连症）

影像要点好发于长骨干骺端其皮质和髓腔均与主骨连接的骨性突起背向关节生长恶变征象：突然疼痛，软骨帽增厚或不连续，肿瘤边缘不规则破坏，软组织肿块

内生软骨瘤一种发生在髓腔内的由透明软骨小叶组成的良性肿瘤任何年龄，多发于20-30岁常无症状，也可有肿胀或病理骨折Ollie氏病：多发内生软骨瘤Maffucci马凡氏综合征（内生软骨瘤病合并血管瘤）。

诊断要点好发于四肢短管状骨，尤其是手骨的骨干，少数发生在长管状骨骨端，包括股骨、胫骨和肱骨。边缘清晰的圆形或椭圆性透亮区，周边硬化不明显，周围软组织不肿其内斑点状、环形钙化呈膨胀性，皮质变薄，骨干呈梭形

女，32岁，内生软骨瘤

同上

骨样骨瘤良性疼痛性成骨性肿瘤。它的生长速度慢并且直径多小于1cm。病灶由瘤巢构成。瘤巢由类骨质，编织骨，及纤维基质组成。病灶周围有大量异常反应性硬化增生。肿瘤产生前列腺素，而后者可以引起邻近的炎症反应。瘤巢多为一个，也可出现多个。

临床特征常发生于10－25岁夜间间歇性或持续性疼痛，可被水杨酸制剂缓解。好发于长骨骨干分为皮质内，髓内，骨膜下，关节囊内

诊断要点好发于长骨骨干主要找瘤巢（类圆形透亮区），周围是反应性骨膜增生（纵行致密，周围软组织有炎性改变。

骨囊肿（SimpleBoneCyst）定义：起源于生长期儿童干骺段的邻近生长板的干骺段的包含（清澈液体－不透明）的单独的囊腔。年龄：5－15岁，男女好发于肱骨和股骨位置：邻近生长板的干骺段，随年龄生长离开干骺段，到达骨干。病因不明，很少恶变，无痛，无症状，偶尔发现或病理骨折发现。

诊断要点青少年干骺端边界清，光滑的囊状溶骨性破坏贯穿骨的直径蛋壳样皮质骨包绕无骨膜反应可有分隔骨畸形较少见碎片陷落征

MRIT1WIT2WI

骨巨细胞瘤一种局限性侵袭性的病变，主要由巨细胞、基质细胞和结缔组织构成。病变经常发生肿瘤内出血，并且由于先前的出血囊腔内可含有含铁血黄素或被液体充填。

临床特征多见于20－40岁。大多数伴有疼痛，少部分有病理骨折影象学和组织学难以区分GCTs的良性与恶性手术刮除和植骨术后的复发率可达50%

位置好发于长管状骨的骨端，尤其是股骨远段和胫骨近段，然后是桡骨远段和肱骨近段。最常见受累的扁骨为骶骨（上骶椎）

诊断要点发生于骨端的偏心性膨胀性溶骨性骨破坏周边有包壳其内可见皂泡样改变无或少数病例有轻微的边缘硬化，无骨膜反应

CT是否突破骨皮质病灶内特点增强后特点观察病理骨折平扫增强

MRIT-1WI–低信号T-2WI–高信号.信号不均匀评价病变周围情况T1WIT2WI

骨肉瘤恶性骨肿瘤好发于10－25岁好发于长骨的干骺端（尤其是股骨下端，胫骨上端，肱骨上端）多分化功能

诊断要点肿瘤新生骨－－重要依据肿瘤性骨破坏放射状骨膜反应（Codman三角）软组织肿块远处骨转移

溶骨性成骨性

CT

MRI

骨转移癌老年人多见，多发多累及中轴骨和四肢骨髓腔内溶骨性破坏，边界不清无骨膜反应12