腰椎间盘突出围手术期护理.ppt

关于腰椎间盘突出围手术期护理第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日80%的人一生中至少经历一次腰痛35%演变为椎间盘突出症大部分需行手术治疗流行病学第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日主要内容概述－－解剖生理、疾病定义症状体征、影像学特点、治疗原则围术期护理康复锻炼第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日椎间盘解剖和生理第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日椎间盘解剖纤维环软骨板髓核第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日椎间盘毗邻第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日腰椎间盘突出定义腰椎间盘突出定义第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日定义纤维环后1/3发生断裂,其内部髓核组织沿断裂处疝出对邻近神经根或马尾神经形成的机械性、化学性刺激,从而产生的腰腿痛为主要表现的临床征状群第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日病因及病理第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日椎间盘退变外伤劳损病因第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日髓核脱水纤维环裂解高度减低纤维环破裂病理变性椎间盘第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日临床表现第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日腰痛:最早出现的症状，由于纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激坐骨神经痛：从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛腹压增加时加剧发病率L4/5L5/S1L3/4马尾神经受压：大小便障碍，鞍区感觉异常症状第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日痛腰痛下肢放射痛下肢麻木无力大小便失禁会阴部麻木瘫痪第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日一般体征脊柱侧弯腰椎活动受限腰压痛、叩痛、放射痛神经系统:感觉异常肌力下降第15页，共41页，星期日，2025年，2月5日常见突出节段体征常见突出节段体征第16页，共41页，星期日，2025年，2月5日第17页，共41页，星期日，2025年，2月5日直腿抬高试验直腿抬高加强试验健腿抬高试验特殊体征第18页，共41页，星期日，2025年，2月5日直腿抬高试验直腿抬高加强试验特殊体征第19页，共41页，星期日，2025年，2月5日临床表现第20页，共41页，星期日，2025年，2月5日腰椎侧弯或正常椎间隙变窄前窄后宽X线片影像学特征第21页，共41页，星期日，2025年，2月5日CT椎间盘突出压迫硬膜囊影像学特征第22页，共41页，星期日，2025年，2月5日MRI腰4、5突出压迫硬膜囊腰4、5突出压迫左侧神经根影像学特征第23页，共41页，星期日，2025年，2月5日腰部急性扭伤腰部慢性劳损明确外伤史压痛点明确局封后缓解直腿抬高试验(－)鉴别诊断第24页，共41页，星期日，2025年，2月5日腰部急性扭伤腰部慢性劳损无外伤史不能胜任弯腰工作有明确压痛点直腿抬高试验(－)鉴别诊断第25页，共41页，星期日，2025年，2月5日治疗第26页，共41页，星期日，2025年，2月5日非手术治疗卧床休息牵引、理疗按摩、推拿药物椎管内注射腰围保护适应症：年轻初次发作或病程较短者休息后症状可自行缓解者影象学检查无椎管狭窄者第27页，共41页，星期日，2025年，2月5日手术治疗髓核摘除术椎间融合术椎间盘镜下手术适应症：非手术治疗无效或复发，较重影响工作生活神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍常合并明显的腰椎管狭窄症第28页，共41页，星期日，2025年，2月5日护理第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日术前护理一般术前护理体位护理心肺功能训练术前营养准备术前一日的护理心理护理第3