中医院、中西医结合医院二级评审标准细则解读-药事管理课件.ppt

中医院、中西医结合医院二级评审标准细则解读-药事管理药事检查的流程及方法药事检查也分为现场检查和资料检查两部分。检查中，中西药一起检查。有的单位中药药事和西药药事材料在一起，直接检查打分即可。如医生签名留档，麻醉药、毒性药品的管理等等内容，是相同的。中医院、中西医结合医院二级评审标准细则解读-药事管理4.1加强药剂管理，有效控制药品质量，保证用药安全（12分）资料部分：4.1.1有药品采供供应商管理制度与流程，有固定的供应商，由药学部门统一采购供应。列入“药品处方集”和“基本用药目录”中的药品有适宜的储备。本节2分检查流程：首先查看供应商资质（中西药供应商如在一起看过资质，就不再重复）。检查采购供应管理制度与流程，检查处方集，基本用药目录，采购计划及执行程序，出入库清单。中医院、中西医结合医院二级评审标准细则解读-药事管理打分原则：*无药品采购供应管理制度与流程或供应商资质不全，不得分；无固定的供应商（中药饮片在某些单位采购没有固定供应商，而是到市场直接现钱交易，要注意），或未由药学部门统一采购供应，扣0.5分；药品储备不符合要求（要有最少1周的储备量，或与本地药品供应商签有协议），同时要查看储备条件，不符合要求，扣0.5分。中医院、中西医结合医院二级评审标准细则解读-药事管理5.4按要求积极使用小包装中药饮片*此项3分检查流程查看药品数据库，验收记录，检查品种数，查看进货量。打分原则1、从药品数据库、验收记录确定小包装数。少于300种，不得分。2、查看进货量，查处方。如果进货很小，没有中药处方，或处方低于门诊处方5%以下，即视为没有使用，扣2分。中医院、中西医结合医院二级评审标准细则解读-药事管理5.5严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》*本节17分本章检查流程：本章的检查重点是现场，也包含很多的资料检查内容。首先，要将有关煎药室的资料各种制度、操作规程进行统一检查。中医院、中西医结合医院二级评审标准细则解读-药事管理5.5.1有与本单位实际情况相适应的煎药室工作制度和相关设备的标准化操作程序，严格煎药的质量控制、检测工作。此项5分检查流程：1、分为现场和资料两种检查。2、资料检查查看各种制度、各个岗位各种设备的操作规程。查看煎药的质量控制资料，监测工作。打分原则无工作制度和相关设备的标准化操作程序或未开展质量控制、监测工作，不得分；质量控制、监测工作不到位（最长不能超过1个月开展一次），项目不全，扣1到3分（最少扣1分，最多扣3分）。中医院、中西医结合医院二级评审标准细则解读-药事管理5.5.3煎药室应当定期消毒。煎药设备设施、容器使用前应确保清洁，有清洁规程和每日清洁记录。此项3分检查流程：查看清洁规程、消毒记录，同时要检查消毒设施的完好程度，如紫外线灯具定期检验合格报告，消毒剂领用、使用情况登记表。打分原则：未定期消毒、无清洁规程或无每日清洁记录，不得分；消毒记录和每日清洁记录不完整，每项扣1分；无消毒剂及紫外线灯检测记录，视为不完整，扣1分。中医院、中西医结合医院二级评审标准细则解读-药事管理5.5.4煎药室面积与本单位的业务规模（煎药工作量）相适应此项2分检查流程：现场检查，同时看煎药记录表，计算每天煎药量。打分原则：看煎药量确定，如适应满分，不适应，适当扣分。中医院、中西医结合医院二级评审标准细则解读-药事管理5.5.5煎药操作记录完整，操作方法符合要求。代煎药物先行浸泡时间不少于30分钟，每剂药一般煎煮2次，煎煮时间根据方剂的功能主治和药物的功效确定。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或医嘱操作。此项4分检查流程：分为现场和资料检查。资料检查煎药记录，根据记录时间进行审核。打分原则：无操作记录，不得分；记录不完整，扣1分。中医院、中西医结合医院二级评审标准细则解读-药事管理5.6*严格执行中药饮片处方用名和调剂给付有关规定本节3分检查流程：首先检查医院制定的处方用名和调剂给付表。可以是纸质、或电子数据库格式。然后进行现场检查。打分原则：为制定或没有数据不得分，抽查10种饮片，每种不符合规定，扣0.54分。附：给付制度表中医院、中西医结合医院二级评审标准细则解读-药事管理某某医院调配中药饮片处方药味应付附表处方名称处方药味应付处方常用名中医院、中西医结合医院二级评审标准细则解读-药事管理5.7*临床药师参与中药药物治疗，促进安全与合理用药本节10分此章检查全部是资料检查。在检查中最为引起争议的是临床药师的认定。由于中药还没有临床药师的培训基地，另外鉴于目前二级医院的状况，临床药师的认定以有较高的药学学历、或主管以上的职称，脱产，专职于临床药师工作，即可认定为临床药