后循环缺血（PCI)中国专家共识解读课件.ppt

中国PCI共识不同诊断标准的比较国内未明确是TIA国际已明确是TIA国内强调眩晕国际强调后循环中国PCI共识后循环缺血的防治中国PCI共识急性期治疗目前仍缺乏专门针对PCI的大样本随机对照研究结果，因此对PCI的急性期处置与前循环缺血性卒中相同。应积极开展卒中单元的组织化治疗模式对起病3小时内的合适患者可以开展静脉rt-PA溶栓治疗。有条件者行动脉溶栓治疗，治疗时间窗可适当放宽对所有不适合溶栓治疗且无禁忌征者，应予以阿司匹林100-300mg/d治疗。其他治疗措施可参考国内外相关的治疗指南后循环缺血的防治中国PCI共识病例号/年龄/性别 主要表现 间隔时间 治疗前NIHSS 3月的 (分) 评分 MRS1/78/F 偏瘫,缄默 300 18 62/58/M 偏瘫,凝视麻痹,双巴氏征(+) 180 21 13/50/F 眩晕,共济失调偏瘫,构音障碍 380 11 14/50/M 眩晕,眩晕,复视 210 24 25/79/F 眩晕,双侧眼运动麻痹 310 12 06/65/M 眩晕,意识异常,瞳孔异常 120 34 37/53/F 眩晕,共济失调偏瘫,构音障碍 195 5 18/51/M 昏迷,四肢瘫,双面瘫 330 27 19/41/F 眩晕,复视 140 3 510/72/M 意识异常,眼震,偏瘫 345 15 611/80/M 偏瘫,缄默 170 15 112/80/F 昏迷,垂直凝视麻痹 150 20 413/73/F 偏瘫,缄默 180 17 314/70/M 失命名,失语,alexia,同向偏盲 205 6 115/62/M 偏瘫,意识障碍 300 20 516/61/M 共济失调偏瘫,构音障碍 165 13 317/64/M 眩晕,意识异常,偏瘫 330 16 118/49/M 感觉缺失,听力减退 300 11 2椎基底系统急性梗死的rtPA治疗经验NEUROLOGY2004;62:1854中国PCI共识50例急性基底动脉闭塞的静脉溶栓治疗JAMA2004;292:1862中国PCI共识急性基底动脉闭塞的动脉溶栓治疗Stroke2004;35:e30中国PCI共识对1108例有各种心脑血管危险因素的患者进行转颈后多普勒超声检查,发现:只有5%有ECVA受压；其中136例有不明原因的后循环症状，也只有12例(9.6%)有ECVA受压；28例出现转头时症状(眩晕9,头晕11,晕厥样4,视物不清4),ECVA受压表现有5例(无1例为头晕/眩晕)；在972例没有症状与108例没有转头时出现症状的后循环症状者间,ECVA受压比率无差异(4.3%对7.4%)颈椎病不是VBI的主要病因Mechanicalcompressionoftheextracranialvertebralarteryduringneckrotation.Neurology2003；61：845-847中国PCI共识颈椎病不是VBI的主要病因尸检结果不支持颈椎段是动脉硬化的主要部位大量血管造影的结果不支持骨赘易引起动脉侧向移位（2/203）许多报道VBI者有颈椎病，但更多的是有动脉硬化颈椎病可导致跌倒发作，但不一定是通过VBI而引起跌倒发作转颈后头晕/眩晕并非全是VBI导致中国PCI共识后循环缺血的临床表现和诊断中国PCI共识后循环缺血的主要临床表现PCI的常见症状：头晕/眩晕、肢体/头面部麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视、短暂意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌倒PCI的常见体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态/肢体共济失调、构音/吞咽障碍、视野缺损、声嘶、Horner综合征等。出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是PCI的特征表现5D:dizziness(头晕),diplopia(复视),dysphasia(构音障碍),dropattack(跌倒发作),dystaxia(共济失调)后循环缺血的临床表现和诊断87例基底动脉病患者的临床表现症状和体征 组A(n=39) 组B(n=36) 组C(n=12) 总体87意识障碍 6(15.4) 7(19.4) 3(25.0) 16(18.4)偏瘫 21(53.8) 1