运动学脊柱侧弯.ppt

*（一）Cobb角测量方法：在脊柱X线正位片上，先在上端椎上缘画一水平线，再沿下端椎体下缘再画一水平线，最后画这两条水平线的垂直线，两垂线的交角即为Cobb角，代表脊柱侧凸的程度。第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日*Cobb角Cobb角评定第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日*椎体旋转Moe法测量椎体的旋转程度：在正位x线片观察两侧椎弓根的位置，将正位半个椎体分为三等份，根据椎弓根不同位置分为5度。0度：两侧椎弓根的位置正常，无移位；1度：凸侧椎弓根内移1等份距离；2度：凸侧椎弓根内移2等份距离；3度：凸侧椎弓根内移至中线；4度：凸侧椎弓根内移至越过中线；第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日*第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日*椎体旋转凹侧椎弓根与椎体边缘重叠将要消失完全消失消失 凸侧椎弓根0级：椎弓根对称1级：轻度移向中线2级：移到2/34级：超过中线3级：接近中线第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日

胸弯以右侧凸多见

脊椎的旋转方向：特发性脊

柱侧凸的前柱（即椎体），大多是转向凸侧，而后柱则是转向凹侧，如旋转方向相反，要排

除肿瘤或其它原因所致的侧凸。*（三）骨成熟度评定Risser征最常用的骨成熟度评价方法。判断标准为：髂嵴骨骺未出现为0°，外侧25％以内出现骨骺为1°；50％以内出现为2°；75％以内出现为3°；75％以上出现为4°，但骨骺未与髂嵴融合；全部融合为5°。Risser指数为5时，表示脊柱生长发育已结束。第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日*骨成熟度第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日*第三节康复治疗康复治疗方法：姿势体位训练运动疗法侧方电刺激牵引治疗佩戴矫形器手术治疗第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日*治疗目的和原则预防脊柱侧凸发展，保持脊柱在最佳的矫正位。改善畸形，尽可能恢复躯体平衡，保持双肩或骨盆在同一水平。尽可能使结构性脊柱侧凸伸直。第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日*方案选择1、Cobb角在10°以下的脊柱侧凸，可密切随访，同时进行姿势训练和矫正体操。2、Cobb角10°～20°的脊柱侧凸，除上述方法外，加用侧方电刺激。第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日*3、Cobb角20°～45°的脊柱侧凸，配戴侧凸矫形器是主要的治疗方法，同时行矫正体操或侧方电刺激。4、Cobb角45°以上的脊柱侧凸，或曲度稍小但旋转畸形严重的患者，应手术矫正，术后再配戴矫形器。第41页，共67页，星期日，2025年，2月5日*Cobb角Risser征需要的治疗10°0~2无需治疗每隔4～6个月随访一次，进行动态观察25°～45°4～5一年之内需要进行复查25°～45°0~1需要立即应用支具治疗25°～30°2~3如果半年之内Cobb角增加5。(则需要应用支具治疗)30°～45°2～3(需要立即应用支具治疗)40°～45°0~5支具治疗的效果差45°建议手术治疗第42页，共67页，星期日，2025年，2月5日*（一）、姿势训练目的是减少腰椎和颈椎前凸程度，以牵伸脊柱。1、骨盆倾斜训练2、姿势对称性训练第43页，共67页，星期日，2025年，2月5日*（二）运动疗法矫正体操适应证：Cobb角在10°以下的脊柱侧凸，及配合侧凸矫形器的治疗。作用原理：选择地增强脊柱维持姿势的肌肉力量。目的：加强脊柱凸侧肌群肌力，调整脊柱生物力学平衡，矫正侧弯，提高耐力和呼吸功能。第44页，共67页，星期日，2025年，2月5日*④方法：在卧位或匍匐位进，在特定姿势，利用肩带、骨盆的运动进行矫正训练。2.不对称爬行属于增加脊柱柔韧性的练习。第45页，共67页，星期日，2025年，2月5日*运动治疗进行矫正体操，适宜于cobb角10°—20°患者，体操项目如下：肘膝着地位或膝胸着地位，前后爬行或匍匐环形第46页，共67页，星期日，2025年，2月5日*跪位，左、右偏坐，轮流进行。左侧凸者重点练习右侧偏坐；右侧凸者，重点练习左侧偏坐。第47页，共67页，星期日，2025年，2月5日*俯卧位，双肘半屈在前支地，双下肢后伸抬起。第48页，共67页，星期日，2025年，2月5日*第49页，共67页，