血栓与止血检测课件.ppt

临床医学血栓与止血的一般检查与CT意义相同延长：1.主要检测内源性途径的凝血因子缺陷（如Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ/血友病甲、乙、丙）2.其次检测第二、三阶段因子，如凝血酶原、纤维蛋白原?3.严重肝病、DIC.4.循环中抗凝物质增多，如狼疮抗凝物5．普通肝素应用的首选监测指标[意义]临床医学血栓与止血的一般检查缩短：高凝状态(hypercoagulationstate)（脑血栓、心梗、DIC高凝期）临床医学血栓与止血的一般检查七、血浆凝血酶原时间

（Prothrombintime,PT）[原理]组织因子(兔脑、胎盘、肺组织浸液)Ca2+血浆[参考值]QUIK法：11-13s临床医学血栓与止血的一般检查凝血酶原时间（PT）原理：将抗凝血浆加入组织因子和Ca2+,观察其凝固时间。参考值：11～13秒报告方式：时间（秒）比值（PTR）＝病人PT/混合血浆PT国际标准化比值（INR）=PTRISIISI=国际敏感指数临床医学血栓与止血的一般检查[意义]为外源性途径的筛选试验延长：1．因子II、V、VII、X单独或联合缺乏2．严重纤维蛋白原降低（尤其1g/L时）3．Vitk缺乏症、严重肝病4．纤溶亢进（如DIC后期）5．循环中抗凝物质增加，如SLE6．口服抗凝剂的首选监测指标：INR2-3临床医学血栓与止血的一般检查2.组织因子途径抑制物

(tissuefactorpathwayinhibitorTFPI)ⅩaTFPI灭活Ⅶa、TF、ⅩaTFⅦa临床医学血栓与止血的一般检查3.蛋白C系统蛋白C（ProteinC,PC）蛋白S（ProteinS,PS)血栓调节素（thrombomodulin,TM）活化蛋白C抑制物(activatedproteinCinhibitor,APCI)临床医学血栓与止血的一般检查血管内皮细胞蛋白C蛋白Ca凝血酶血栓调节素APCI灭活Va、Ⅷa，激活纤溶系统血管内皮细胞蛋白S蛋白C系统抗凝机制临床医学血栓与止血的一般检查4．其它①肝素辅因子-Ⅱ（HC-Ⅱ）抗凝谱同AT-Ⅲ活性仅AT-Ⅲ的1/3在肝素协同下作用可扩大1000倍②肝素（heparin）生理状态下血液中含量甚微最重要的抗凝作用是增强AT-Ⅲ和HC-Ⅱ效应临床医学血栓与止血的一般检查（三）纤维蛋白溶解系统

（fibrinolysis，纤溶系统）主要作用：分解纤维蛋白（原），清除血管内由于纤维蛋白沉积引起的阻塞，保持血流通畅最重要的生理性抗凝系统XIIaPK纤溶酶原纤溶酶u-PAt-PA＋＋临床医学血栓与止血的一般检查纤维蛋白原纤维蛋白单体稳固纤维蛋白纤溶酶纤溶酶纤溶酶Bβ1-42Bβ15-42D二聚体、多聚体A、B、C、HA、B、C、HX、Y、D、EX’、Y’、D’、E’X’、Y’、D’、E’?被降解的纤维蛋白（原）产物统称为FDP临床医学血栓与止血的一般检查凝血因子纤溶系统血小板抗凝系统血管内皮细胞临床医学血栓与止血的一般检查止凝血障碍性疾病的发病机制血管壁结构与功能异常血小板质与量异常凝血因子质与量异常抗凝及纤溶系统异常循环中凝血及抗凝物质增加综合因素临床医学血栓与止血的一般检查止凝血障碍的实验检查临床医学血栓与止血的一般检查一、毛细血管抵抗力试验

(capillaryresistanceTest,CRT)又称毛细