中国高血压防治指南2012课件.ppt

中国高血压防治指南2012单纯收缩压升高(%)0?10?20?30?40?500?10?20?30?40?50(%)脑卒中冠心病总死亡心血管死亡非心血管死亡致死和致残事件死亡率收缩压和舒张压均升高脑卒中冠心病总死亡心血管死亡非心血管死亡致死和致残事件死亡率降压治疗的临床获益ESH-ESCHypertensionGuidelines.JHypertens.2003.0.010.010.001NS0.0010.0010.020.01NS0.001中国高血压防治指南2012高血压患病率持续增长中国心血管病报告,2007(15岁以上)中国高血压防治指南2012国人高血压患者知晓率、治疗率和控制率1991,2000,2002比较TaoSC,etal.ChinMJ.1995;108:483-489GuDF,etal.Hypertension.2002;40:920-927中国居民营养与健康状况调查报告。人民卫生出版社中国高血压防治指南2012高血压患者知晓率、治疗率和控制率中国与美国比较19912000中国美国中国高血压防治指南2012《高血压社区规范化管理》--HCC

的主要内容规范化健康教育规范化检出高血压、评估，危险分层规范化分级管理（随访，检查）规范化治疗：非药物疗法 药物治疗--长期平稳降压规范化测量血压规范化考核，评价效果中国高血压防治指南2012HCC：高血压社区管理后血压控制率（%）中国高血压防治指南2012首钢地区控制高血压

心脑血管病标化发病率(1/10万）(年)中国高血压防治指南2012CHIEF研究阶段结果（2009-12）

两组8周时的双期血压控制率均超过70%（未加其他药），治疗1年血压控制率均超过85%Controlrateweeks80%70%CCB+替米沙坦CCB+利尿剂TO：2009/12/156814674867146662658762505840427968016727669366666586626158714306中国高血压防治指南2012卫生部2010年卫生工作要点

--新医改（卫生部网站）开展慢性病及相关危险因素监测，推广慢性病基层防治指南，推动规范化管理。《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》明确规定，制定基本公共卫生服务项目，明确服务内容。从2009年开始，为高血压、糖尿病人群提供防治指导服务。中国高血压防治指南2012高血压的诊断评估高血压基本定义高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病;是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压。中国高血压防治指南2012初诊高血压的检查评估（1）病史采集病史个人史既往史家族史社会心理因素体格检查年龄、性别测血压，老年人坐立位测身高体重，腰围心率、心律大动脉搏动、血管杂音中国高血压防治指南2012初诊高血压的检查评估（2）实验室检查基本要求：尿常规、血钾、血红蛋白常规要求：血常规、血肌酐、空腹血脂、血糖、尿酸，心电图，眼底，超声心动图必要时检查：颈动脉超声、尿蛋白、尿微蛋白、胸片，PWV靶器官损害表现心脏：心悸、胸痛、心杂音、下肢肿脑和眼：头晕、视力下降、感觉和运动异常肾脏：多尿、血尿、泡沫尿、腹部肿块周围血管：间歇性跛行，四肢血压、脉搏、足背动脉搏动中国高血压防治指南2012在诊断高血压和确定治疗方案之前，必须用标准的测量方法进行测量。至少经过两次不同日血压测量，每次测量三次，取其平均值，并经一定时期的观察，达到诊断标准，方可诊断。曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血压。排除继发性高血压。诊断高血压时注意事项中国高血压防治指南2012排除继发性高血压

（继发性高血压占高血压总数的5-10%）常见继发性高血压：肾脏病肾动脉狭窄原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤大动脉疾病药物引起的高血压中国高血压防治指南2012以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：发病年龄小于30岁；高血压程度严重（达3级以上）；血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作