眼震视图演示文稿.ppt

第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日眼震电（视）图利用电子仪器记录眼震描记成眼震电（视）图并定量分析眼震的强度、方向临床医生通过客观图形判断前庭系统的状态为前庭病变的定位诊断提供线索已经成为现代耳神经学中不可或缺的诊断技术第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日眼震眼球震颤是眼球的一种不自主的节律性运动由交替出现的快相和慢相构成慢相为眼球转向某一方向的运动，由前庭刺激引起，快相为快速回位运动，是中枢矫正性运动。前庭周围性病变前庭中枢性病变眼病慢相向前庭兴奋较低一侧快相向前庭兴奋较高一侧第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日眼震的观察方法—裸眼观察法能看到最小眼震幅度0.50易受固视抑制的影响—Frenzel眼镜检查法凸透镜+镜旁小灯照亮瞳孔放大作用不受固视抑制的影响不能进行定量分析Ⅰ度眼震于向快相注视时出现Ⅱ度向快相及正前方出现时均有眼震Ⅲ度快相、正前方、慢相侧注视时都可出现眼震第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日—眼震电图(ENG)描记法电极仪器放大并记录眶周电极间的电位差把眼看成带电的偶极子角膜带正电视网膜负电巩膜具有绝缘性电轴与视轴一致角膜视网膜电位CRPA精确、敏感B量化分析眼震的潜伏期、频率、方向、慢相角速度SPVC快相角速度D旋转后眼震E视动后眼震第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日—眼(震)视图(VNG)描记法眼罩眼震视图仪（眼动记录系统眼罩、前庭刺激系统冷热灌注器、视觉刺激系统光靶）受试者佩戴特制的视频眼罩（内有红外线摄像头）直接采集眼动图形计算机分析瞳孔运动轨迹直接用视频记录眼震图像也可以通运动过计算机数字化描述并计算期轨迹第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日ENG的参数质的参数方向类型节律量的参数潜伏期反应期强度频率Hz振幅SPV第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日ENG的参数SPV主要反映壶腹嵴帽的位移情况，是对眼震进行定量分析的重要参数方向以眼震快相方向分为X跳性眼震不符合COWS原则错向眼震类型水平、垂直、旋转错性眼震节律第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日VNG优点图形的质量：清晰、背景噪声小、信噪比较好分辨率：VNG0.5—0.10ENG2、3—10VNG可测得幅度更小的眼震记录眼震的类型：水平、垂直、旋转性眼震Dix-Hallpiketest：是BPPV特异性。测量的范围：VNG3020ENG3045VNG无法记录终极性眼震采样频率：VNG60HzENG240Hz快速眼动如扫视试验ENG更准确第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日VNG优点定标：一次多次准备时间病人舒适度局限性：VNG上睑下垂ENG角膜视-网膜电位缺失术语固视固视消除睁眼闭眼第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日ENG/VNG测试异常表现及定位

扫视试验CNS视辨距不良(欠过侧冲)双侧弥漫性小脑病变单侧同侧脑桥小脑角病变，同侧小脑病慢扫视眼动基底核、脑干、小脑、周围眼运动神经或眼肌病变反应延迟额叶、额顶叶皮质或基底核的病变核间性眼肌麻痹内侧纵束病变需分别记录左右眼眼震第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日视跟踪试验CNS扫视性跟踪CNS需排除睁眼时出现的强烈的前庭性眼震紊乱性跟踪双向小脑脑干纹状皮质病单向同侧枕叶额叶顶部皮质单侧周围性前庭病变急性期失共轭性跟踪CNS需分别记录L、R第1