眼表解剖与生理.ppt

第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日结膜的解剖与生理结膜是一层薄而透明的的粘膜，柔软，光滑结膜下是疏松结缔组织，用裂隙灯观察其透明性比角膜差。第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日结膜囊第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日结膜解剖1.睑结膜，覆盖于眼睑内表面延续至睑缘，与睑板紧密相连，表面光滑，不能移动。2.穹窿结膜，是睑结膜与球结膜的移行部，结膜最松弛部分，便于眼球自由并独立转动，内有静脉丛和大量淋巴细胞。3球结膜，透明的覆盖与眼球前部巩膜表面，球结膜和巩膜之间有疏松的结缔组织，略可移动。但角膜缘处紧密相连。4结膜囊靠近内眦处称为泪湖，内有一小隆起称泪阜。第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日结膜生理1.对眼球有保护和屏障的的作用2.结膜腺体分泌物对结膜和角膜具有润湿和保护的功能。3.松弛的穹窿结膜在眼球运动中起着至关重要的作用。第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日结膜的病变当结膜受到刺激时，表现为结膜充血，常常伴有分泌物。在细菌性结膜炎，分泌物可以很稠，呈白色或奶油状。在病毒性或过敏性结膜炎，分泌物则常常为清水样。眼睑可肿胀、发痒，过敏性结膜炎眼痒更甚。因为结膜炎常伴随感冒或过敏反应，故一般较容易诊断。但是有时结膜炎与虹膜炎或急性青光眼的表现有些相似，虹膜炎为一种更为严重的眼病，而急性青光眼则是一种可以导致失明的急性情况，需要医生进行鉴别诊断。在虹膜炎和急性青光眼，充血部位主要靠近角膜周围。虽然结膜炎可有烧灼感，但一般疼痛较轻；而虹膜炎和急性青光眼则多有明显疼痛。结膜炎几乎都不会影响视力，除非有分泌物暂时遮盖角膜上。第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日结膜炎急性眼结膜炎第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日结膜炎结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应的统称。虽然结膜炎本身对视力影响并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害。结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点，炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。体征，结膜充血，分泌物，结膜水肿，结膜下出血，乳头滤泡，瘢痕等等第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日巨乳头型结膜炎眼结石第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日巨乳头和结石巨乳头性结膜炎是一种主要累及上睑结膜的非感染性免疫性炎症反应。因该病上睑结膜表面存在“巨大”乳头(直径≥1.0mm)而命名。①减少接触镜表面沉积物形成。②减少戴镜时间。③选择大小和类型合适的接触镜。④药物治疗。眼结石是在睑结膜上的多发性坚硬的黄点，这是上皮细胞堆积和粘液浓缩压入的变性产物，从不钙化，实为结膜凝集物。当突出于结膜面进刺激角膜产生异物感，甚至角膜擦伤糜烂。第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日滤泡第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日炎症的了解结膜炎的治疗因病因不同而异。眼睑可用清水和干净毛巾轻轻洗净，去除分泌物。如为细菌性结膜炎、可滴用抗生素眼药水或药膏。一般结膜炎不需用皮质类固醇眼药水。如考虑是疱疹病性结膜炎，则绝对不要滴用皮质类固醇眼药水，其可能使病情加重。对于过敏性结膜炎和病毒性结膜炎，抗生素治疗无效。如是过敏性结膜炎，口服抗组胺药可以止痒和缓解刺激症状，如果无效，也可试用皮质类固醇眼药水。第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日如果把眼睛比喻为相机,眼角膜就是相机的镜头，眼睑和眼泪都是保护“镜头”的装置。在我们毫无知觉的情况下，眼皮会眨动，在每次眨眼时，就有眼泪在眼角膜的表面蒙上一层薄薄的泪膜，来保护“镜头”。第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日角膜的形态横向椭圆形，43D横径11.0---12.0mm竖径10.5---11mm直径小于10mm和大于13mm为异常3岁以上的儿童角膜直径已接近成年人角膜中央厚度约0.5~0.6mm边缘厚度1.0mm前表面曲率7.8mm后表面曲率6.8mm角膜中间4.0mm处近似球形矢深度2.6mm折射率1.377第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日角膜的组织结构1.上皮细胞层，再生能力强。2.前弹力层，不能再生损伤