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卵巢黄体破裂处理要点2025

黄体是卵巢排卵后形成的正常生理结构。若卵巢黄体破裂，则会导致

腹腔内出血。卵巢黄体破裂出血撮多少不一，若出血较少，破口可自

行闭合；若出血多，可导致晕厥，甚至休克，危及生命。目前对卵巢

黄体破裂的诊治，尚缺乏一致性共识。

为此，中华预防医学会生殖健康分会及中华医学会科学普及分会组织

国内妇产科、急诊科、放射科、超声科、病理科及方法学专家检索文

献，结合现有循证医学证据，集体讨论制定本共识，以期为规范化诊

治卵巢黄体破裂提供临床思路。

临床表现

推荐意见1:卵巢黄体破裂的典型临床表现为黄体期急性下腹痛，多

为单侧，患者常能明确疼痛开始的时间，且破裂时疼痛最明显，就诊

时可有不同程度缓解。腹腔内出血时可伴有恶心、呕吐等消化道症状

（推荐级别：2A类）。

推荐意见2:先天性凝血功能异常或口服抗凝血药物的患者容易出现

卵巢黄体破裂，且易复发（推荐级别：2A类）。

诊断与鉴别诊断

推荐意见3:卵巢黄体破裂的诊断主要依据典型临床表现及影像学检

查，如黄体期，剧烈活动或性生活后，突发的局限千一侧的急性下腹

痛，超声表现为患侧附件区壁厚的无回声，有典型的「火环征」表现。

卵巢黄体破裂伴有腹腔内出血时，子宫周围可见液性暗区（推荐级别：

2A类）。

推荐意见4：影像学检查首选妇科超声检查，必要时可行盆腔CT检

查。盆腔MRI只适用千血流动力学稳定的患者，不作为常规推荐检

查。对千不能明确诊断者，行腹腔镜探查是诊断卵巢黄体破裂的金标

准（推荐级别：2A类）。

治疗

推荐意见5:卵巢黄体破裂的治疗方式应注重个体化，多数患者可选

择保守治疗的方式。对千腹腔内出血增加、生命体征不稳定、血红蛋

白进行性下降或保守治疗失败的患者，应在抗休克的同时积极手术治

疗（推荐级别：2A类）。

推荐意见6:保守治疗过程中监测指标：（1)生命体征变化。(2)

腹痛变化：患者急性腹痛症状通常在森肿破裂24h后缓解，腹痛症

状无明显缓解是病情恶化的标志。（3)血常规：若血红蛋白浓度进行

性下降提示腹腔出血较多，需及时手术止血；若白细胞升高，可予抗

生素预防感染。（4)超声和CT:腹腔内积血无明显变化或减少，可

以继续观察，否则需手术治疗（推荐级别：2A类）。

推荐意见7:手术可选择腹腔镜或开腹手术，手术过程中要尽力保护

卵巢功能，推荐使用可吸收线缝合卵巢创面，尽盘避免使用能量器械

（推荐级别：2A类）。

卵巢黄体破裂的急诊管理流程

推荐意见8:卵巢黄体破裂是妇科常见急腹症之一。急诊患者生命体

征是最重要的检查，要引起足够的重视。对千生命体征不平稳的患者

尽早展开抢救，是保证抗休克治疗成功的先决条件。另外，多学科协

作是不可缺少的诊疗步骤（推荐级别：2A类）。

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