2025肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识.pdf

2025肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识

为了规范肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床诊断与

治疗，中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组组织相关专家相继

编制、发布了2015年版及2019年版“肝硬化门静脉高压症食管、胃底

静脉曲张破裂出血的临床诊治共识”[1-2)，为该病的临床诊断和治疗

提供了基本规范。在过去5年中，肝硬化门静脉高压症的诊断与治疗，特

别是食管和胃底静脉曲张破裂出血的管理，已取得了显著进展。基千此背

景，我们再次成立了包括多学科专家在内的工作组，对2019年版共识进

行修订和更新，编写了2025年版共识，旨在整合最新的研究成果、临床

经验和循证医学证据，进一步提高诊疗方案的科学性与实用性，为临床医

师提供更加全面、合理与规范的肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张

破裂出血的临床诊断和治疗建议。

l方法学

.1

1目标人群与使用者本共识适用千所有肝硬化门静脉高压症病人，

尤其是食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人。本共识的使用者包括但不限

千外科医师、消化内科医师、介入科医师、肝移植科医师及从事肝硬化、

门静脉高压症管理的相关医务人员。

1.2共识制订工作组本共识由中华医学会外科学分会脾及门静脉高

压外科学组组织制订。专家组成员涵盖了多个学科，以确保内容的全面性

与科学性。（1)临床专家组：由资深的外科医师、肝病科医师和肝移植

医师组成，负责提出并讨论具体的诊断标准和治疗方案。(2)循证医学

专家组：负责文献检索、证据筛选与评估，为共识内容提供证据支持。(3)

多学科协作组：包括外科、急诊科、肝移植科、影像科等领域的资深医师，

共同讨论和整合各学科的意见，以确保共识的科学性和临床适用性。

1.3循证医学证据的检索在本共识的制订过程中，专家组使用了

PubMed、Embase、CochraneLibrary和中国知网等多个数据库进行

文献检索。检索的时间范围为2005年1月至2024年1月。使用的检索

词包括英文检索词portalhypertension、esophagealvarices、

gastroesophagealvaricesrupture、livercirrhosis、esophageal

varicesbleeding、gastricvarices、splenomegaly、Endoscopic

portalpressure,脉曲

treatment、以及中文检索词门静脉高压、食管静

张、食管胃底静脉曲张破裂、肝硬化、食管静脉曲张出血、胃底静脉曲张、

脾肿大、内镜治疗、门静脉压力。

文献的纳入标准：经同行评审的临床研究、随机对照试验(RCT)

研究、系统综述和Meta分析。排除标准：质盘较差的研究、样本量过小

的研究。

文献质矗按照2011年版牛津循证医学中心分级进行分级[3]

结合推荐与评价分析系统对证据质量进行进一步调整和优化。

1.4证据质量评价根据推荐评估、制定与评价的分级系统，本共识

对文献的证据质量进行了分级：高质量证据(1级）指多数研究结果一致，

偏倚风险低，且研究设计严谨的研究；中等质晕证据(2级）指虽然研究

结果存在一定偏倚，但整体证据仍具有参考价值的研究；低质量证据(3

级）指研究存在较大偏倚或其他问题，证据的可靠性较低的研究。

每项推荐意见的证据等级取决千证据的质量、临床重要性及病人的预期利

益和风险。

1.5达成专家共识的方法为确保共识内容的科学性和权威性，工作

组采用了德尔菲法与专家讨论来达成共识意见。所有推荐意见经过至少两

轮的专家讨论