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2025中国帕金森病步态障碍管理专家共识解读

帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性疾病，步态障碍是其常见且严

重的运动症状，严重影响患者生活质量与安全。«中国帕金森病步态障碍

管理专家共识2025版〉〉的发布，为临床医生提供了全面、科学的指导。

老年临床医学将从帕金森病步态障碍的概述、评估方法、治疗策略等方面

对该共识进行详细解读，旨在帮助临床医生更好地理解和应用共识内容，

提升帕金森病步态障碍的管理水平。

一、帕金森病步态障碍概述

一）定义与表现

（

帕金森病步态障碍指患者在行走过程中出现的异常表现，主要包括步行启

动困难、步幅减小、步频加快、重心不稳、冻结步态（在行走过程中突然

出现短暂的无法迈步现象）、慌张步态（表现为小步急速往前冲，难以止

步）以及姿势平衡障碍等。这些症状会随着疾病的进展逐渐加重，严重影

响患者的日常活动能力。

（二）发病机制

虽然帕金森病步态障碍的发病机制尚未完全明确，但目前认为与多种因素

有关。多巴胺能神经元的进行性退变导致纹状体多巴胺水平降低，破坏了

基底节－丘脑－皮质运动环路的平衡，是主要的病理生理基础。此外，

非多巴胺能系统（如胆碱能、5-泾色胺能、去甲肾上腺素能等）的功能

异常，以及大脑皮质、小脑、脑干等结构的病变，也参与了步态障碍的发

生发展。同时，神经可塑性改变、遗传因素、环境因素等也在其中发挥一

定作用。

（三）对患者生活的影响

步态障碍使患者的行走速度减慢，活动范围受限，难以完成如上下楼梯、

过马路、室内行走等日常任务，极大地降低了生活质量。而且，由千姿势

平衡障碍和冻结步态，患者跌倒风险显著增加，可能导致骨折、软组织损

伤等严重后果，进一步影响患者的身心健康和社会参与度。

二、帕金森病步态障碍的评估

一

（）评估方法

一

l.问卷调查：常用的有帕金森病统评分量表(UPDRS)中的运动功能

部分、冻结步态问卷(FOG-Q)等。这些问卷通过患者自我报告或家属

代答的方式，对步态障碍的症状、频率、严重程度等进行初步评估，具有

操作简便、可重复性好的优点，但主观性较强。

2.临床测试：如定时起立－行走测试(TUGT)、6分钟步行试验(6MWT)

3

等。TUGT要求患者从座椅上站起，行走米，转身返回座椅并坐下，记

录完成时间，可反映患者的步行启动、转身和平衡能力；6MWT则测矗患

者在6分钟内行走的最远距离，评估其步行耐力和整体运动功能。

.Fahn-Tolosa-Marin震颤评定矗表Berg平衡量表(BBS)

3测量量表：

等可用千评估帕金森病患者的震颤、平衡等情况，间接反映步态障碍程度。

BBS通过14个项目评估患者在不同姿势下的平衡能力，得分越低表示平

衡功能越差。

4．仪器设备：包括三维步态分析系统、惯性传感器、足底压力测量系统等。

三维步态分析系统可稍确测矗患者行走时的关节角度、步长、步宽、速度

等参数，为步态障碍的诊断和治疗提供客观数据；惯性传感器和足底压力

测量系统则具有便携、可穿戴的特点，能在日常生活环境中对患者的步态

进行长期监测。

（二）综合评估的重要性

单一的评估方法往往存在局限