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常见人机不同步及处理2025

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及时识别并纠正患者与呼吸机不同步(PVA，是保防呼吸衰竭治疗效果、

避免危重症患者病情恶化的关键。在ICU治疗期间，患者通气需求与呼

吸机支持不匹配的情况较为常见，发生率在某些时段高达80%。下面详

细介绍几种常见的患者与呼吸机不同步现象：

1吸气触发延迟

1定义：患者开始吸气努力到呼吸机启动吸气周期的时间间隔

过超200m。s从压力时间曲线能观察到，患者吸气努力开始

时会出现负向偏转，之后才是机械通气对应的正向偏转，可

测量这两个呼吸阶段的延迟。

2.可能原因及临床处理：呼吸机管路泄漏时，需检查管路；触

发灵敏度低，应降低触发阔值；内源性PEEP增加(PEEPi),

，加PEEP（不超过75-85%

增

可考虑使用支气管扩张剂

PEEPi)；设置的PEEP过高要适当降低PEEP。

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2.无效触发

1定义：患者吸气努力未能成功让呼吸机送气。压力时间曲线

可能出现细微负向偏转，呼气流量曲线有正向偏转，但后续

无机械通气。食管压(Pes)曲线的负向偏转表明患者有主动

吸气动作，只是未成功触发。

2.可能原因及临床处理：吸气触发设置不当，可降低触发阙值、

减少镇静深度(RASS-2到0)；存在内源性PEEP,使用

支气管扩张剂、清除痰液、降低呼吸频率以延长呼气；设置

的PEEP不当，增加PEEP（不超过7585%PEEPi);

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呼吸机压力支持过度，降低压力支持；脱肌萎缩，进行脱肌

功能训练。

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3.自动触发

1.定义：患者未自主吸气，呼吸机却产生机械送气。压力波形

和食管压(Pes)波形都没有负向偏转，若自动触发与患者心

率同步，可能是心脏振荡导致。

2可能原因及临床处理：强烈的心脏振荡或呃逆、胸腔引流管

高负压，可增加触发阙值并切换为压力触发模式；呼吸管路

泄漏，检查管路；管路有分泌物或积水，清理分泌物和积水。