急诊成人社区获得性肺炎临床实践指南2025.pdf

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急诊成人社区获得性肺炎临床实践指南2

社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)是最常见

一

的感染性疾病之。调查显示，大部分CAP患者在急诊进行初始诊断和

治疗。然而，各级医院急诊对千CAP的诊治能力差异较大，从而导致治

疗效果存在较大差别。2015年中国医师协会急诊医师分会牵头制订了

«中国急诊社区获得性肺炎临床实践指南〉〉，对各级医院急诊CAP的诊

治起到了较好的指导作用。近年来，国内外在CAP诊断、治疗等方面均

一

有定的进展，为更好地指导各地急诊CAP的诊治，本指南编写组在充

分遵循«中国制订／修订临床诊疗指南的指导原则(2022版）〉〉的基础

上，对2015年指南进行更新和修订，形成新版急诊成人CAP临床实践

指南。本指南适用千年龄18周岁及以上CAP患者，不包括2019冠状

病毒病(COVID-19)相关肺炎及免疫抑制人群罹患的肺炎。

1成人CAP定义

CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原

体感染在入院后潜伏期内发病的肺炎。

2流行病学特点

2016年我国23个省份覆盖总人口4.2752亿城镇人口中，CAP发生率

约为7.13/(1000人．年），男性的发病率略高千女性。CAP发病率随

年龄变化呈U形曲线，在5岁的儿童和;;;;.80岁的老年人

群[14.98/(1000人．年）］中达到峰值，且存在明显的地区差异和季节

一

。项针对我国不同地区4

趋势，冬春季为高发季节省市的前瞻性研究发

约为187/10万。重

现，2016-2019年住院CAP患者的年平均发病率

症CAP约占我国CAP患者的13.58%~20.05%，其中60岁以上人群

占重症CAP的35.38%。

近年来，数项研究显示我国CAP院内病死率在0.8%

2.1%，重症CAP院内病死率高千2.49%。我国CAP患者年龄标

准化病死率呈逐渐下降趋势，2013年、2019年和2021别

年分

为11.18/10万、8.76/10万及5.74/10万，其中男性年龄标准化病死

率高千女性。CAP患者的病死率随年龄增加而升高，65岁以上CAP患

者住院病死率可达5.7%，老年重症CAP患者病死率高

达22.27%。2013年我国65岁以上CAP患者病死率

为99.48/10万，2021年显著下降至56.15/10万。

3病原学特点

分

近年来，随着子生物学检测技术的发展与普及，定程度上更新了临床

一12年、覆盖30个省、涉及全年龄

对CAP病原学的认识。我国项为期

段CAP患者的研究显示：病毒检出率为36.64%，最高的是流感病毒

(10.74%)，其次是呼吸道合胞病毒(10.5%）和鼻病毒(6.78%);