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颈内动脉床突旁动脉瘤的定义、解剖结构及影像学诊断2025

颈内动脉床突旁动脉瘤是发生千近端硬脑膜环

oximalduralring,P支的动

(prDR)至后交通动脉起始的颈内动脉及其分

脉瘤，发起千颅底前床突附近，是颈内动脉床突段(C5)动脉瘤和眼段(C6)动

脉瘤的总称[1-3]。由千早期影像学技术的局限性，位千颅底的小型动脉瘤

在颅内动脉瘤中的实际比例被低估，1988年Knosp等[4]的研究显示，床突

旁动脉瘤发病率仅为1.3%~5.0%。随着影像学技术的发展，以及MR血管

成像(MRA)和CT血管成像(CTA)等检查的普及，临床上床突旁动脉瘤的检

出率明显上升[1,5-9]。2011年，一项涵盖全球83项研究的报告显示，未破

裂unrupturedintracranialaneurysm,UI平均患病率

颅内动脉瘤(A)的

为3.2%，其中32.0％位千颈内动脉的非交通段[10]。Li等[11]纳入

患

35~70岁的4813名社区人群，采用MRA共筛查出336例动脉瘤者

(369个UIA)，平均患病率为70％其中53.9%(199/369)的动脉瘤位千颈

U

内动脉床突旁区域，提示床突旁脉瘤在IA中占比较高。

床突旁动脉瘤与颅底的前床突、硬脑膜环、视神经等结构关系密切，其命

名和分类依据主要为DSA,MRA、CTA影像或术中所见的解剖位置，可

为制定动脉瘤治疗策略提供重要参考[12]。1968年Drake等[13]首次将

起源千眼动脉起点的动脉瘤命名为颈内动脉－眼动脉瘤。1971年

Kothandaram4]将后交通动脉起点之间的动脉瘤命名

等[1眼动脉起点至

为眼段动脉瘤，并按照动脉瘤与视交叉的关系将其分为视交叉上型、视交

叉下型和床突旁型。1978年，Nutik[15]首次使用颈动脉床突旁动脉瘤这

一医学术语来描述与眼动脉起点相对的颈内动脉腹侧的动脉瘤。1983年

一

Heros等[16]将位千前床突附近的动脉瘤命名为床突旁动脉瘤，并进步

9年Ko

分为眼动脉瘤和眼动脉旁动脉瘤。198bavashi等[17]首次提出了

颈内动脉陷窝动脉瘤的概念。随着影像学技术发展及解剖学认识的深入，

目前该段动脉瘤多命名为床突旁动脉瘤。

1

床突旁动脉瘤的主要分类

.l-Rodhan分类法

a

1

1

一种床突旁动脉瘤的分类方

1993年al