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临床常用的抗癫痛药物的特点及不良反应2025

癫痀，作为一类常见的神经系统疾病，其发病机制主要涉及脑部神

经元异常同步化放电活动，这一过程由多种病因触发，最终表现为

一系列临床综合征。在治疗癫痛的过程中，抗癫痀药物(AEDs)扮

演着至关重要的角色。这类药物可以分为两大类：一类是传统抗癫

痛药物，包括但不限千丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠

和乙唬胺；另一类是近年来研发的新型抗癫痀药物，如拉莫三唉、

奥卡西平、托咙酣、左乙拉西坦和拉考沙胺。

1、丙戊酸钠

丙戊酸钠作为一种广谱AEDs,既可以单独使用，也可以作为辅助

治疗手段。它对全面性癫痀（包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵

挛发作、失张力发作及混合型发作）以及局灶性癫痀（无论是否伴

有全面性发作）均具有疗效。此外，丙戊酸钠在治疗双向情感陀碍

相关的躁狂发作方面亦显示出其应用价值。关千丙戊酸钠的常见不

良反应，包括胃肠道不适、肝功能损害、震颤以及睡眠过度等。长

期使用该药物可能导致体重增加、脱发、月经不调以及多袭卵巢综

合征等副作用。对千有肝脏疾病史的癫痀患者而言，使用丙戊酸钠

可能会增加肝脏衰竭的风险。在孕期使用丙戊酸钠，尤其是与其他

AEDs联合使用时，胎儿畸形的风险显著增加，并可能对幼儿的认

知功能产生不利影响。因此，孕期癫痛患者应尽扯避免使用丙戊酸

钠。

2、卡马西平

卡马西平作为治疗局灶性发作的首选药物，然而其可能加剧失神发

作及肌阵挛发作。该药物口服吸收不规则，起效缓慢，且血药浓度

达到稳态的时间在不同个体间存在显著差异。卡马西平的常见不良

反应包括皮肤过敏、胃肠道反应、骨髓抑制、粒细胞减少、头晕、

复视、共济失调等。严重药疹如过敏性表皮坏死松解症、

Stevens-Johnson综合征亦可能发生，因此在用药期间若出现皮疹

应立即停药。卡马西平的不良反应与剂盎呈正相关，因此在使用时

应从低剂量开始并逐渐增加剂量，以降低不良反应的发生率。此外，

孕期使用卡马西平可能导致胎儿神经管畸形。

3、苯巴比妥

苯巴比妥作为一种抗癫痛药物，在小儿癫痛治疗中应用广泛，尤其

对局灶性发作具有显著疗效。然而，苯巴比妥的治疗范围较为狭窄，

其不良反应与剂量密切相关，长期使用可能导致药物依赖性。苯巴

比妥的常见不良反应包括嗜睡、乏力、记忆及认知功能障碍、皮肤

过敏反应以及抑郁症状。药物过益时，患者可能出现呼吸抑制和心

血管抑制等严重不良反应，因此在用药期间应密切监测血药浓度。

4、苯妥英钠

苯妥英钠作为一线药物治疗无效的全面性及局灶性发作的首选药物，

但需注意其可能加剧失神发作及肌阵挛发作的风险。