脓毒症和脓毒性休克的诊疗2025.pdf

脓霉症和脓毒性休克的诊疗2025

脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题，全球每年脓毒

症患病人数超过1900万，其中有600万患者死亡，病死率超1/4,存

活的患者中约有300万人存在认知功能障碍。早期识别与恰当处理可改善

脓毒症患者的预后。

脓毒症及脓毒性休克的定义和诊断

(sesis)

脓毒症p是指因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官

septicshock)定义为脓毒症合并严重的循环、

功能障碍。脓毒性休克(

细胞和代谢紊乱，其死亡风险较单纯脓毒症更高。

对千感染或疑似感染的患者，当脓毒症相关序贯器官衰竭

[Sequential(Sepsis-related)OrganFailureAssessment,SOFA]评分

较基线上升;;;;.2分可诊断为脓毒症，见表1。由千SOFA较为复杂，急诊

临床上也多使用快速SOFA(quickSOFA,qSOFA)即收缩压�

，100

mmHg、呼吸频率;;;;.22次／min、意识改变三项标准中的至少二项以识别

脓毒症患者，并进一步评估其器官功能障碍。

脓毒性休克为在脓毒症的基础上，出现持续性低血压，在充分容量复苏后

仍需血管活性药来维持平均动脉压(MAP);;..

65mmHg(1mmHg=O.l33kPa)以及血乳酸浓度＞2mmol/L。

评分／分

系绞

。？34

呼吸系纹

;;,.4004-00300200(26.7)+100(13.3)十

几o,/FiO,/mmHg(k阳）

(53.3)(53.3)(40.0)机械通气机械进气

袄血系统

血小板／（10••µ尸）150150too5020

肝脏

2~1.92.0-596.0-119;;;,12.0

胆红豕／［叫:•dl-µmol•1.2I.

L一I))(20)(20~32)(33~101)(102~204)(204)

多巴胺5多巴胺5.1~15.0或多巴胺＞15或肾

M\PMAP

心血管系统或多巴酚丁胺肾上腺�:,;;0.1或士上腔素＞0.1或去

70mmHg70mm!-Ig

（任何剂量）”甲肾上腺素＞0.111甲肾