肾内科实习生入科教育.ppt

入科教育（肾内科）;入科教育（肾内科）;肾内科一般状况;肾内科一般状况;肾内科现设有血液净化、腹膜透析、肾移植、慢性肾脏病与肾脏病理等专业组，分肾病中心、肾内科病区2个部分。肾病中心包括肾内科门诊和血液净化中心、腹膜透析中心、肾移植随访中心、慢性肾脏病管理中心等特色中心

;开展血液透析、腹膜透析、同种异体肾移植、B超导向下肾穿刺活检术、肾脏病理检查等，还开展了持续肾脏替代治疗（CRRT）、床边血液透析、血液透析串联血液灌流、高流量透析、血液滤过、血液灌流、血液置换、血液净化戒毒、血容量监测（BVM）、在线尿素清除率监测（OCM）、低温透析（BTM）、BCM、B超引导下深静脉置管术、长期导管置管术、肝肾联合移植、胰肾联合移植、心脏死亡捐献器官的肾移植手术;肾内科一般状况;肾内科一般状况;肾内科一般状况;血液净化中心拥有先进的德国费森尤斯血液透析机（5008+Onlineplus型、ARRT机型）、瑞典金宝血液透析机（AK200UltraS型）共106台，德国费森尤斯MultiFiltrate型、瑞典金宝Prismaflex型、美国百特AQUARIUS型CRRT机共6台。先进的德国劳铒Lauer企业RODiaⅡ3600血液透析用水处理系统（二级反渗）、CCS–PII2/1血液透析中心浓缩液中央供应系统，可供100台血透机的透析用水。国内先进的北京汇百通企业的血液透析管理系统软件，实现血液净化中心的全信息化管理。至今共为6100多名病人进行了血液透析治疗，每年治疗病人700多人，透析时间最长达。7月我院获同意为心脏死亡捐献肾脏移植试点医院，至今共进行心脏死亡捐献器官的肾移植手术60多例、肝肾联合移植术2例。;血液净化中心;血液净化中心;血液净化中心;血液净化中心;肾内科一般状况;科室环境;二、科室的教学活动;三、科室实习生的重要工作内容;每日7:30进入病房，在交班前完毕自己的医疗任务（测血压、理解病人夜间病情变化及处理）

周一至周五晚上7:00至9:30回病房完毕白天未能完毕的工作或其他医疗、学习活动

分管6张床位的诊治工作；在上级医生的指导下开长短医嘱、处方及各项申请单、化验单；在上级医生带领下进行医疗操作，参与手术及护送病人

接到病人入院告知，及时???病房详细问询病史，检查病人，认真写好病历，提出初步诊断意见及治疗方案，交上级医师审阅修改，病历应在24小时内完毕，危重病人病历应及时完毕

每周四上午科主任查房，事前做好汇报病历的准备（病史、化验及治疗方案、目前存在的问题）

参与每周1次的教学查房并记录

参与周3的肾活检;四、肾内科的教学计划及教学目的;（一）病历书写规范;1.电子病历书写规定;2.纸质版入院记录书写规定;3.完整病历书写规定;（二）需掌握的肾内科基本知识;1.肾脏的构造与功能、常规检查;肾脏病常见的综合征;2.慢性肾小球肾炎;3.肾病综合征;4.尿路感染;5.慢性肾衰竭;6.肾脏替代治疗;（三）实习生纪律及规定;在上级老师的指导协助下，分管6-10张床位的诊治工作；按医院规定书写住院病历，按规定书写病情记录、阶段小结和出院记录。危重病人病情记录每天不少于一次，轻病人不少于三天一次。在上级医生的指导协助逐渐独立开医嘱、处方及各项申请单、化验单；在上级医生带领下进行医疗操作。

及时到病房详细问询病史，检查病人，认真写好病历，提出初步诊断意见及治疗方案，交上级医师审阅修改，病历应在24小时内完毕，危重病人病历应及时完毕。

参与科室组织的各项医疗活动：主任查房、上级医生查房、教学查房、疑难病例讨论、全院会诊、死亡讨论、术前讨论、业务学习等，并事前做好汇报病历的准备

诊断工作上如有疑问，应随时请示上级医生，

准时写好轮科鉴定表、自我鉴定等，并及时交带教老师进行考核、鉴定、评分，不得冒签老师名字，若冒签老师名字，视其情节轻重做出批评教育或纪律处分。;（四）实习过程中的注意事项;（五）需要注意的几点规定;病程记录的书写，应包括如下几点内容

患者之前症状有无改善，有无新发症状

有无新检查成果

分析“症状改善”、“新发症状”、“新检查成果”出现的原因

处理及治疗措施

注意观测事项及下一步诊断计划;查房汇报病史：每周四大查房，实习生需向科主任汇报自己所管病人的病情，内容包括

主诉、诊断及既往史

入院时重要检查成果

治疗方案

目前患者症状变化及检查成果变化

下一步诊断方案;出院小结的内容包括：

主诉

入院时重要体征

入院时重要检查及检查成果

诊断

治疗详细方案（手术日期及名称、激素和免疫克制剂使用开始时间及剂量、抗生素名称及使用方法用量等）

患者症状体征变化、检查检查成果变化

出院后详细注意事项;肾穿病人的实习生规定

跟随主管医师与患者谈话，理解肾穿过程、有关风险、注意事项

开取1张肾穿