呼吸系统常见症状体征.pptVIP

呼吸内科常见病种病人特征工作特点第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节概述发病：2001年数据呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡率第4位农村第1位（22.46%，不包括结核）病因：2001年数据环境恶化大气污染吸烟人口老龄PM2.5大气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物，也称可入肺颗粒物，为大气污染的元凶。2、下呼吸道：环状软骨以下为气管、支气管至终未呼吸性细支气管1.上呼吸道：鼻、咽、喉作用：通气，湿化及净化空气呼吸道和肺第一节概述BDFACE终未呼吸单位：三级呼吸性细支管，管壁肺泡增多正常：1/20进行气体交换型上皮：较少,分泌表面活性物质肺泡内面积：100m2型上皮：95%气体交换巨噬细胞：较少,防御功能肺循环功能血管－气体交换特点：低压、低阻、高容支气管循环:营养血管－营养供应4、血液供应：双重血液供应胸膜与胸膜腔维持肺的扩张状态，促进静脉血液与淋巴液回流。脏层和壁层胸膜构成密闭的潜在腔隙胸腔负压的生理意义：压力：3~-5—-5~10cmH2O平静深呼吸呼吸系统的功能动力：胸腔容积改变指标：每分钟肺通气（MV）肺泡通气量（VA）最大通气量（MMV）通气01动力：肺泡与血液间的气体分压差影响因素：肺的呼吸功能气体分压、气体量、通气/血流比、肺泡膜弥散面积和厚度换气：02呼吸系纺的防御功能调节与净化空气——加温湿化过滤清除气道异物——粘膜粘液纤毛运载系统反射性防御——咳嗽喷嚏支气管收缩清除肺泡内有害物质——巨噬细胞免疫防御——非特异性/特异性免疫呼吸系统的功能比奥呼吸(Biotbreathing)异常呼吸：延髓——呼吸基本中枢睡眠呼吸暂停(sleepapnea)陈-施呼吸(Cheyne-Stokesbreathing)中枢神经系统、神经反射和化学反射来调节脑桥——呼吸调整中枢8、呼吸的调节呼吸系统的调节【护理评估】病史1、患病和治疗经过患病经过、既往检查及治疗、其他相关病史2、心理社会资料疾病对患者生活的影响患者对疾病的认知患者的个性特征社会支持系统3、生活史居住及工作环境、吸烟、生活习惯、日常生活【护理评估】身体评估一般状态头颈部胸部——重点检查肺部【护理评估】实验室及其他检查血液检查痰液检查胸腔积液及活检影像学其他放射性核素扫描、支纤镜、呼吸功能痰液：气管、支气管和肺泡的分泌物收集：自然咳痰法经环甲膜穿刺/支纤镜吸痰注意：尽量减少污染，送检及时第二节呼吸系统疾病病人的常见症状体征及护理咳嗽与咳痰?肺源性呼吸困难?咯血胸痛思考：常见症状与体征有哪些？呼吸道感染肿瘤外界的刺激等咳嗽是机体的一种反射性保护动作。引起咳嗽与咳痰的常见呼吸系统疾病有：0102支气管肺癌：刺激性干咳，带金属音的咳嗽慢性支气管炎：白色泡沫样粘痰，咳嗽常于清晨或体位变动时加剧，合并感染时痰变黄脓铁锈色痰见于大叶性肺炎胶冻样痰见于克雷伯杆菌肺炎粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭（急性肺水肿）痰有恶臭味提示有厌氧菌感染不同疾病引起的咳嗽咳痰有不同的特点清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠、或因疲乏、胸痛、意识障碍导致无效咳嗽有关常用护理诊断/问题护理目标（1）病人能显示出有效咳嗽（2）能正确运用咳嗽、体位引流排出痰液（1）环境：舒适、洁净，空气新鲜，室温18~20℃，湿度（50%~60%）（2）饮食护理：高蛋白、高维生素、足够热量、少量多餐，避免油腻刺激性强食物足够水分，饮水1500ml/每天，护理措施及依据清理呼吸道无效清理呼吸道无效用药护理深呼吸和有效咳嗽吸入疗法：湿化和雾化疗法胸部叩击体位引流机械吸痰病情观察：密切观察咳嗽、咳痰的发作情况能否有效咳嗽将痰液咳出。痰液颜色、量和性质，正确收集痰标本（4）促进有效排痰胸部物理疗法（CT）-1915开始相关报道护理措施及依据1）有效咳嗽适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人坐位--深而慢呼吸5～6次—深吸后屏气3～5秒—缩唇缓慢呼出--深吸后屏气3～5秒—身体前倾2～3次咳嗽.变换体位有利于咳嗽不敢咳