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呼吸衰竭病人的护理考试练习题

选择题

1.呼吸衰竭患者最早、最突出的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.血压下降

E.心率失常

答案：B。解析：呼吸困难是呼吸衰竭患者最早、最突出的症状，患者主观感到空气不足，客观表现为呼吸用力，伴有呼吸频率、深度与节律的改变。发绀是缺氧的典型表现；精神神经症状是随病情进展出现的；血压下降、心律失常一般在病情严重时才会出现。

2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＜50mmHg

C.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHg

E.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

答案：C。解析：根据动脉血气分析结果，呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼吸衰竭的血气特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

3.呼吸衰竭患者氧疗时，应采取的吸氧方式是（）

A.高浓度、高流量持续吸氧

B.高浓度、高流量间断吸氧

C.低浓度、低流量持续吸氧

D.低浓度、低流量间断吸氧

E.中浓度、中流量持续吸氧

答案：C。解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。如果给予高浓度吸氧，会使缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，Ⅱ型呼吸衰竭患者应采取低浓度（25%29%）、低流量（12L/min）持续吸氧。Ⅰ型呼吸衰竭患者可给予较高浓度吸氧。

填空题

1.呼吸衰竭按发病急缓可分为________和________。

答案：急性呼吸衰竭；慢性呼吸衰竭。解析：急性呼吸衰竭是指原呼吸功能正常，由于突发因素，如严重肺疾患、创伤、休克等，使肺通气和（或）换气功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭是指一些慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，导致呼吸功能损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭。

2.呼吸衰竭的主要诱因是________。

答案：呼吸道感染。解析：呼吸道感染可导致气道黏膜充血、水肿，分泌物增多，气道阻力增加，加重通气功能障碍；同时，感染还可引起肺部炎症，影响气体交换，从而诱发呼吸衰竭。

3.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂时，应注意观察患者的________、________和________等变化。

答案：呼吸频率；节律；神志。解析：呼吸兴奋剂可兴奋呼吸中枢，增加呼吸频率和潮气量，改善通气。使用过程中需密切观察呼吸频率、节律的变化，以评估药物疗效；观察神志变化，若出现烦躁不安、抽搐等，可能是药物过量的表现。

判断题

1.呼吸衰竭患者出现精神神经症状一定是肺性脑病引起的。（）

答案：错误。解析：呼吸衰竭患者出现精神神经症状可能是肺性脑病引起的，但也可能由其他原因导致，如电解质紊乱、脑血管意外、感染性休克等。肺性脑病是由于呼吸衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留引起的神经精神障碍综合征，但不能仅凭精神神经症状就诊断为肺性脑病。

2.呼吸衰竭患者痰液黏稠不易咳出时，可加大吸氧流量以稀释痰液。（）

答案：错误。解析：加大吸氧流量不能稀释痰液。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可采取雾化吸入、补充水分、翻身拍背等措施促进痰液排出。雾化吸入可使药物直接作用于呼吸道，湿化气道，稀释痰液；补充水分可增加呼吸道黏膜的水分，使痰液变稀；翻身拍背可促进痰液松动，易于咳出。

3.呼吸衰竭患者机械通气时，应根据患者的病情和血气分析结果调整通气参数。（）

答案：正确。解析：机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段，通气参数的设置应根据患者的病情、呼吸力学特点和血气分析结果进行调整。例如，对于自主呼吸较弱的患者，可适当增加潮气量和呼吸频率；对于存在二氧化碳潴留的患者，可调整通气量以促进二氧化碳排出；根据血气分析中氧分压和二氧化碳分压的变化，及时调整吸氧浓度和呼气末正压等参数，以保证有效的气体交换，维持患者的呼吸功能和内环境稳定。

解答题

1.简述呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的护理措施。

答案：

指导患者有效咳嗽、咳痰：鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，通过增加胸内压和气流速度，促进痰液排出。

翻身、拍背：定时为患者翻身，每2小时一次，同时进行拍背。拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部，以松动痰液，促进痰液排出。

湿化气道：可采用雾化吸入的方法，使用生理盐水或加入化痰药物，使气道湿化，稀释痰液。也可适当增加患者的饮水量，保持呼吸道黏膜湿润。