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腹泻病患儿的护理

概述

小儿腹泻又称腹泄病，是一组由多病原多因素引起的以呕吐、腹泻为主要症状的消化道综合征，严重者伴有水、电解质及酸碱平衡紊乱。

发病年龄：6个月—2岁婴幼儿发病率高。

发病时间：夏秋季发病率最高。

易感因素

（1）消化系统发育不成熟

胃酸和消化酶分泌不足，消化酶活性低，对食物的耐受力差；婴幼儿生长发育速度快，所需营养物质相对较多，消化道负担重，易发生消化功能紊乱。

（2）机体防御功能差

婴儿血清免疫球蛋白IgG、IgA、胃肠道SIgA及胃内酸度均较低，新生儿生后正常肠道菌群尚未建立或因使用广谱抗生素等引起肠道菌群失调，均易患肠道感染。

（3）人工喂养因素

人工喂养儿没有母乳中的SIgA、乳铁蛋白、巨噬细胞等，加上食物、食具易被污染，肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。

2、感染因素

（1）肠内感染

可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起，其中以轮状病毒引起的冬季腹泻最常见；细菌感染以致腹泻大肠埃希菌最常见；长期应用广谱抗生素或糖皮质激素可诱发白色念珠菌性腹泻。

（2）肠外感染

小儿患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、败血症等感染性疾病时，由于发热及病原体毒素作用使消化功能紊乱，出现腹泻。

3、非感染因素

（1）饮食因素

喂养不当可引起腹泻，多见于人工喂养儿。

（2）过敏因素

对牛乳、豆浆或某些食物成分过敏或不耐受可引起腹泻。

（3）气候因素

天气突然变冷，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少，口渴饮乳过多等可能诱发消化功能紊乱而引起腹泻。

二、临床表现

1、轻型腹泻：多由饮食因素或肠道外感染引起，以胃肠道症状为主，常无脱水及全身中毒症状。主要表现为食欲减退，偶有恶心、呕吐或溢乳，大便每日多在10次以下，呈黄绿色，稀糊状或蛋花样，可见白色或黄色奶瓣和泡沫，混有少量黏液。排便前常因腹痛而哭闹不安，便后恢复安静。

2、重型腹泻：多由肠道内感染所致或由轻型腹泻发展而来。

（1）严重胃肠道症状：腹泻频繁，大便每日在10次以上，多者可达

6、严密观察排便情况

（1）观察并记录粪便次数、颜色、气味、性状及量，及时送检，标本注意采集黏液脓血部位。并做动态比较，根据粪便检查结果，调整治疗和输液方案。

（2）补液后密切观察患儿有无低钾、低钙血症、低镁血症等表现，按医嘱及时做血电解质分析和补充钾、钙、镁。

（3）密切观察有无代谢性酸中毒表现，按医嘱及时做动脉血气分析和补充碳酸氢钠

四、健康教育

1、护理指导

指导家属对患儿进行饮食调整及观察脱水表现、监测患儿的出入水量。

预防指导

宣传母乳喂养优点，指导家长合理喂养；注意食物新鲜、清洁，乳瓶及食具煮沸消毒；教育小儿养成饭前便后要洗手、勤剪指甲的良好习惯；鼓励小儿加强体格锻炼，进行户外活动，以增强体质；积极预防和治疗营养性疾病，避免长期滥用广谱抗生素，以免造成肠道菌群失调；天气变化时要防止患儿受凉或过热。