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耳鸣的鉴别与治疗策略

耳鸣是一种常见但难以治愈的症状。本次演讲将探讨其鉴别诊断和多种

治疗策略。

我们将从基础概念出发，逐步深入探讨各种诊疗方法和最新进展。

作者：

什么是耳鸣？

主观性耳鸣客观性耳鸣

仅患者能听到的声音。这是最常见的类型，通常描述为嗡嗡医生通过听诊也能听到的声音。通常由血管异常或肌肉痉挛

声、蜂鸣声或嘶嘶声。引起，相对少见。

耳鸣的流行病学

1发病率统计2高危人群

全球约10-15%的成年人经历耳鸣。其中约1-2%的老年人、有听力损失史者、长期暴露于噪音环境者风

人群表示严重影响生活质量。险更高。男性略高于女性。

耳鸣的病因

听力损失药物毒性神经系统疾病

最常见原因。内耳毛细胞损伤导致某些药物如阿司匹林、奎宁、某些听神经瘤、多发性硬化症等神经系

听觉系统异常活动，产生幻听。抗生素和抗癌药物可能导致耳鸣。统疾病可引起耳鸣。

耳鸣的分类

持续性耳鸣间歇性耳鸣单侧与双侧

声音持续存在，无间声音时有时无。可能单侧耳鸣更需警惕器

断。患者通常更难以与某些特定环境或生质性病变。双侧耳鸣

适应，对生活影响更理状态相关。常见于噪音损伤或全

大。身性疾病。

耳鸣对生活质量的影响

注意力问题

持续的耳鸣声会干扰专注力。患者常难

以集中注意力工作或学习。

睡眠障碍情绪影响

约75%的耳鸣患者报告有睡眠问题。入焦虑、抑郁和易怒是常见的情绪问题。

睡困难和频繁夜醒最为常见。形成恶性循环，加重耳鸣症状。

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耳鸣的诊断方法（一）

1详细病史采集

了解耳鸣特点：开始时间、持续时间、性质、位置、诱因

和伴随症状。

2既往史评估

询问听力损失、耳部疾病、头部外伤、噪音暴露和用药史。

3体格检查

耳部检查、神经系统检查和颈部血管评估。听诊可能发现

客观性耳鸣。

耳鸣的诊断方法（二）

听力学检查

纯音测听、声导抗测试和耳声发射检查。评估听力损失程

度和类型。

耳鸣匹配测试

确定耳鸣的音调和响度。帮助医生了解患者主观体验。

影像学检查

MRI或CT扫描。排除肿瘤或结构异常，特别是单侧耳鸣。

耳鸣的鉴别诊断（一）

神经性耳鸣

由内耳或听