《神经系统CT断层解剖》课件.pptVIP

神经系统CT断层解剖欢迎学习神经系统CT断层解剖课程。本课程旨在帮助医学影像学习者和临床医师全面掌握神经系统CT断层解剖知识，提高对神经系统疾病的诊断能力。通过系统学习头颅和脊柱的CT断层解剖，了解不同平面的关键解剖结构，掌握正常与病理状态的CT影像特征，为临床工作打下坚实基础。本课程将结合大量临床案例，通过理论与实践相结合的方式，帮助您建立系统的神经系统影像诊断思维。

课程概述课程目标通过本课程的学习，学员将能够识别神经系统CT断层解剖的关键结构，掌握不同平面的定位方法，理解CT值与组织密度的关系，为临床影像诊断提供解剖学基础。学习要点重点掌握头颅及脊柱各解剖层面的关键结构识别，理解不同密度组织在CT上的表现，熟悉常见病变的CT特征及定位诊断方法。课程结构本课程分为基础知识、头颅解剖、脊柱解剖、病变识别和临床应用五大模块，采用理论与实践相结合的教学方式，配合丰富的影像资料。

CT成像原理简介X射线衰减原理CT成像基于X射线穿过人体组织时的衰减差异。不同密度和原子序数的组织对X射线的吸收程度不同，导致射线强度发生变化。探测器接收这些变化的信号，通过数学重建算法生成断层图像。Hounsfield单位Hounsfield单位(HU)是组织密度的量化表示，以水为参考物(0HU)。空气约为-1000HU，骨质可达+1000HU以上。神经系统中，脑灰质约30-40HU，白质约20-30HU，脑脊液约0-15HU，血液约40-60HU。窗宽窗位概念窗宽(WW)决定显示的CT值范围，窗位(WL)决定显示的中心值。观察神经系统时，脑实质窗通常设置为WW:80-100,WL:35-40；骨窗设置为WW:2000-3000,WL:200-300；肺窗设置为WW:1500-2000,WL:-600至-700。

CT扫描技术螺旋CT螺旋CT实现了X射线管和探测器的连续旋转，同时检查床连续移动，形成螺旋状扫描轨迹。这种技术大大缩短了扫描时间，减少了呼吸运动伪影，提高了图像质量，特别适合急诊患者检查。多排CT多排CT采用多排探测器同时采集数据，显著提高了扫描速度和Z轴分辨率。现代CT已从早期的4排发展到16、64、128甚至320排，使得大范围薄层扫描成为可能，有利于高质量的多平面重建和三维重建。双源CT双源CT配备两套X射线管-探测器系统，进一步提高了时间分辨率，特别适合心脏等快速运动器官的检查。同时，双源CT可以实现双能量扫描，为材料分析和功能成像提供了新的可能。

神经系统CT检查方案常规头颅CT扫描平扫采用轴位扫描，层厚5-10mm，覆盖整个颅脑增强扫描静脉注射碘对比剂后进行扫描，显示血管及病变强化情况CTA扫描对比剂注射后在动脉期快速扫描，重点显示血管结构针对不同的临床情况，神经系统CT检查方案需要个体化定制。对于急性脑血管病患者，可能需要增加CT灌注成像；对于颅底病变，需要薄层扫描并进行多平面重建；对于儿童患者，则需特别注意辐射剂量的控制。检查前应详细询问病史，了解有无碘过敏史、肾功能不全等禁忌症，确保检查安全有效。

头颅CT扫描定位基线选择头颅CT扫描通常采用眶耳线(OM线)作为基准线，即连接眼眶下缘与外耳道的线。扫描平面与OM线平行，有利于减少牙科金属伪影对颅底的影响。某些特殊检查如鞍区扫描可采用Reid基线(连接眼眶下缘与耳屏上缘)。扫描范围常规头颅CT应覆盖从颅底至顶骨的整个颅脑区域。对于特定部位如眶区、鞍区、颞骨等，可以针对性地设定较小范围，减少不必要的辐射剂量，同时采用更薄的层厚提高空间分辨率。层厚设置常规头颅CT扫描层厚通常设置为5-10mm，这对于大多数常见病变的检出已足够。若需要观察微小病变或进行多平面重建，建议采用薄层扫描，层厚可设置为0.625-1.25mm，以获取更多解剖细节。

头颅CT基本解剖平面轴位轴位是头颅CT最常用的扫描平面，与眶耳线平行。在此平面上可以清晰观察到大脑半球、基底节、脑室系统、丘脑、脑干和小脑等重要结构。轴位图像是临床诊断的基础，也是其他重建平面的数据来源。冠状位冠状位是垂直于轴位的前后方向的切面，类似于人体的正面观。这一平面特别适合观察脑回脑沟走行、中线结构、颅底和鞍区等部位。冠状位图像通常通过对轴位原始数据进行多平面重建获得。矢状位矢状位是垂直于轴位的左右方向的切面，其中正中矢状位对观察中线结构如胼胝体、脑干、第三脑室、第四脑室等尤为重要。旁正中矢状位则有助于评估侧脑室、丘脑等结构。矢状位图像同样通过重建获得。

头颅CT基本密度识别脑实质正常脑实质在CT上呈均匀的灰白色，灰质CT值约为30-40HU，略高于白质(20-30HU)。灰白质交界处密度差异在部分区域可以辨认，如基底节、丘脑等区域。脑实质密度改变是多种病变的重要表现。脑脊液脑脊液在CT上呈低密度，CT值约为0-15HU，接近于水。脑脊液