肺结核病人的护理课件.pptx

肺結核病人的護理肺結核病人的護理

1.識記肺結核常見臨床表現、大咯血護理。2.瞭解肺結核的分型及其特徵、結核菌素試驗的臨床意義。3.學會運用護理程式對肺結核病人進行正確評估、制訂護理計畫並實施。4.學會運用肺結核的理論知識為病人提供有針對性的健康指導。學習目標

案例導入林先生，26歲，企業銷售。病人既往飲食欠規律，父親患過結核病，近3個月經常咳嗽、咳痰伴低燒，自行口服止咳消炎藥效果不明顯，而且食欲下降，體重減輕2kg。最近兩周出差3次，自覺乏力、盜汗、胸痛，故來醫院就診。胸部CT顯示大小不等的片狀、絮狀、邊緣模糊陰影，結核菌素試驗（PPD）陽性。結合臨床症狀診斷為“肺結核”。專案七肺結核病人的護理

提問：哪些因素與疾病有關？護理人員應如何制訂相應的護理計畫？哪些病史或生活習慣與疾病的發生與發展有重要聯繫，如何辨識典型的臨床症狀和體征？如何指導病人避免潛在併發症？肺結核健康指導中應重點強調哪些內容？專案七肺結核病人的護理

分析提示林先生入院後，通過全面收集病人相關資料進行評估，嚴密觀察病人的臨床症狀與體征，及時落實藥物治療和病情觀察。加強疾病知識和健康宣教。專案七肺結核病人的護理

專案七肺結核病人的護理【概述】肺結核是指結核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病。臨床上有低熱、盜汗、消瘦、乏力等全身症狀及咳嗽、咳痰等呼吸道症狀。

01肺結核的傳播痰中帶菌的肺結核病人是主要的傳染源。經飛沫傳播是肺結核最重要的傳播途徑，主要通過病人咳嗽、打噴嚏等把含有結核菌的微滴排到空氣中而傳播。02人體的反應性人體感染結核分枝桿菌與否，以及病變的性質、範圍等，與入侵結核分歧桿菌的數量、毒力和人體的免疫狀態、變態反應有關。【病因與發病機制】專案七肺結核病人的護理

【臨床表現】1.症狀是肺結核最常見的症狀。約1/3以上病人有咯血，但咯血量與病變的嚴重程度不一定成正比。肺結核累及胸膜時，可出現針刺樣胸痛，隨呼吸運動或咳嗽加重，患側臥位可減輕。多見於乾酪性肺炎、大量胸腔積液和晚期肺結核。1）咳嗽、咳痰2）咯血3）胸痛4）呼吸困難專案七肺結核病人的護理（1）呼吸系統症狀

專案七肺結核病人的護理【臨床表現】1.症狀有較密切的接觸史，起病可急可緩。典型肺結核的全身中毒症狀為發熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦、體重減輕。發熱為最常見症狀，多為午後低熱。若肺部病灶進展播散時，可出現不規則高熱、寒戰等。育齡婦女可有月經失調等。（2）全身症狀

專案七肺結核病人的護理（1）（2）（3）結核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，大量胸腔積液時，胸壁飽滿，叩診呈濁音，語顫和呼吸音減低或消失。繼發性肺結核好發於肺尖，在肩胛間區叩診呈濁音，語顫增強，聽診肺泡呼吸音低或濕性啰音。纖維空洞性肺結核有胸膜塌陷和氣管縱隔移位，聽診呼吸音減弱及濕性音，健側出現代償性肺氣腫。【臨床表現】2.體征

專案七肺結核病人的護理3.臨床分型包括原髮型肺結核、急性血行播散型肺結核、繼髮型肺結核和纖維空洞型肺結核。4.併發症咯血、自發性氣胸、支氣管擴張、肺部繼發感染和心、肺功能衰竭。【臨床表現】

專案七肺結核病人的護理01痰結核分枝桿菌檢查痰中找到結核分枝桿菌是診斷肺結核最可靠的依據。02影像學檢查是早期發現肺結核的重要方法，也是判斷肺結核臨床類型的重要依據。03結核菌素試驗用於檢測結核分枝桿菌感染。04纖維支氣管鏡檢查主要應用於支氣管結核和淋巴結氣管瘺的診斷。【輔助檢查】

01化學藥物治療（1）治療原則：早期、聯合、適量、規律、全程。（2）常用藥物：異煙肼、利福平在細胞內外均能達到該水準，稱為全殺菌劑；鏈黴素和吡嗪醯胺為半殺菌劑。乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉為抑菌劑。（3）方案：通常分為強化和鞏固兩個階段。02手術治療外科手術已較少應用於肺結核治療，只有藥物治療無效時才考慮手術。【治療要點】專案七肺結核病人的護理

專案七肺結核病人的護理（1）健康史瞭解病人是否接種過卡介苗；評估是否屬於易感人群，或接觸過開放性肺結核的病人。（2）身體狀況評估咳嗽、咳痰、咯血性質和量、胸痛等呼吸困難症狀，肺部體征變化。評估發熱性質和時間、疲乏、盜汗、消瘦等全身症狀和女性病人出現月經不調等。（3）心理-社會狀況病人缺乏疾病知識，而且肺結核有傳染性，故為患病後的家庭、社會、工作和學習等問題而擔憂。【護理評估】

專案七肺結核病人的護理與結核分枝桿菌感染有關。1.發熱與活動性肺結核、機體消耗增加有關。2.活動無耐力與機體消耗增加、抗結核藥物不良反應等有關。3.營養失調（低於機體需要量）缺乏肺結核發生、發展、治療護理及預後等知識有關。4.知識缺乏窒息、呼吸衰竭、氣胸、胸腔積液等。5.潛在的併發症【常見護理診