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三基培训考试妇产科学正常分娩考试练习题无答案

选择题

1.分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.肛提肌收缩力

D.膈肌收缩力

详细答案：A。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点，能迫使宫颈管短缩直至消失、宫口扩张、胎先露下降和胎儿、胎盘娩出。腹肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量；肛提肌收缩力协助胎先露在骨盆腔进行内旋转等。

2.正常分娩时胎头以哪一径线通过产道（）

A.枕下前囟径

B.枕额径

C.枕颏径

D.双顶径

详细答案：A。枕下前囟径又称小斜径，妊娠足月时平均约9.5cm，胎头俯屈后以此径线通过产道。枕额径妊娠足月时平均约11.3cm；枕颏径妊娠足月时平均约13.3cm；双顶径妊娠足月时平均约9.3cm，是胎头最大横径，但不是通过产道的主要径线。

3.临产的重要标志是（）

A.见红，破膜，规律宫缩

B.见红，规律宫缩，宫口扩张不明显

C.规律宫缩，破膜，伴有见红

D.规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和胎先露下降

详细答案：D。临产开始的重要标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。见红是分娩即将开始比较可靠的征象，但不是临产的标志；破膜多发生在宫口近开全时，也不是临产的标志。

填空题

1.决定分娩的因素包括______、______、______及______。

详细答案：产力、产道、胎儿、精神心理因素。产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量；产道是胎儿娩出的通道，包括骨产道和软产道；胎儿的大小、胎位及有无畸形等影响分娩过程；产妇的精神心理因素可影响机体内部的平衡、适应力和健康，进而影响产力等导致分娩困难。

2.衔接是指______双顶径进入______平面，胎头颅骨最低点接近或达到______。

详细答案：胎头、骨盆入口、坐骨棘水平。胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接，初产妇多在预产期前12周内胎头衔接，经产妇多在分娩开始后胎头衔接。

3.分娩机制包括______、______、______、______、______、______和______等动作。

详细答案：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。这些动作是连续进行的，下降动作贯穿于分娩全过程。

判断题

1.子宫收缩力在分娩过程中始终保持恒定的强度。（）

详细答案：错误。子宫收缩力具有节律性，是指子宫体部不随意、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛，每次阵缩由弱渐强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱（退行期），直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌肉松弛，如此反复，直至分娩全过程结束，所以强度并非始终恒定。

2.胎头俯屈后以枕下前囟径通过产道。（）

详细答案：正确。当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颏接近胸部，变胎头衔接时的枕额径（11.3cm）为枕下前囟径（9.5cm），以适应产道的最小径线，有利于胎头继续下降。

3.见红后一定会在24小时内分娩。（）

详细答案：错误。见红是分娩即将开始比较可靠的征象，在分娩发动前2448小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液相混排出，称见红。但见红后不一定会在24小时内分娩，具体分娩时间因人而异。

解答题

1.简述产力的组成及各自的作用。

详细答案：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括主力和辅助力，主力是子宫收缩力，辅助力为腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

子宫收缩力：是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。其特点有节律性，能使子宫有规律地收缩和松弛，保证胎儿有间歇地得到氧气供应；对称性和极性，正常宫缩起自两侧宫角部，以微波形式向宫底中线集中，左右对称，然后以每秒约2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地扩展至整个子宫，此为对称性，宫底部收缩力最强、最持久，向下逐渐减弱，此为极性；缩复作用，宫缩时宫体部肌纤维缩短变宽，间歇期肌纤维不能恢复到原来长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，能使宫腔容积逐渐缩小，迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐短缩直至消失、宫口扩张。

腹壁肌及膈肌收缩力：是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。当宫口开全后，胎先露部下降压迫盆底组织及直肠，引起排便反射，产妇主动屏气，腹壁肌及膈肌收缩使腹压增高，促使胎儿娩出。腹压在第三产程还可促使已剥离的胎盘娩出。

肛提肌收缩力：协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转。当胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后，有助于