2025年肌肉注射技巧与并发症处理攻略.doc

肌肉注射的知识点

定义：将一定量药液注入肌肉组织的措施。也称肌内注射。

肌肉注射的目的：1.用于不适宜或不能口服或静脉注射，且规定比皮下注射更快发生疗效時

2.用于注射刺激性较强或药量较大的药物

禁忌症：（1）注射部位有炎症、肿瘤、外伤破溃。（2）严重出、凝血倾向，血小板或凝血因子明显减少或用肝素、双香豆素等进行抗凝治疗者。

（3）破伤风发作期、狂犬病痉挛期采用肌内注射可诱发阵发性痉挛。

（4）癫痫抽搐、不能合作的病人也相对禁忌，必要時可予以镇静。

注射部位选：应选择肌肉较厚，且离大神经、大血管较远的部位。

最常用的部位：臀大肌，另一方面：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌

臀大肌注射定位法

（1）十字法：从臀裂顶点向左或右作一水平线，以髂嵴最高点作一垂直线，其外上象限（避开内角）為注射部位

（2）联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处為注射部位。

（3）臀中肌、臀小肌注射定位法（1）：示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指间的三角区為注射区（2）操作者将三横指(以患者手指宽度為准)放于髂前上棘，其中示指第2指关节平齐髂前上棘，注射部位為髂前上棘外侧三横指处。

股外侧肌注射定位法：部位在大腿中段外侧，取膝关节上10cm，髋关节下10cm，约7.5cm宽处。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，合用于多次注射者。

上臂三角肌注射定位法：上臂外侧，肩峰下2-3横指处，此处较臀部肌肉少，只能作少剂量的注射

注射時体位摆放：為使臀部肌肉松弛，注射時可取如下几种体位：

侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲，操作以便，适于多种臀肌注射。

俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏一侧，臀部充足暴露和放松，多用于小朋友。

仰卧位：臀中肌、臀小肌注射時采用，常用于危重及不能翻身的病人

注意事项：1.严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。

2.2岁如下婴幼儿不适宜进行臀大肌注射（除非这个孩子已经行走了至少一年的時间），因其臀部肌肉未发育完善，较薄，注射可导致肌肉挛缩，或损伤坐骨神经。应选用臀中肌、臀小肌注射。

3.需長期进行肌内注射的病人，宜选用细長针头，注射部位应交替使用，以防止硬結的发生，必要時可热敷或进行理疗。

4.需要两种及以上药液同步注射，应注意配伍禁忌。

5.操作時嘱病人不可忽然变化体位，若发生针头折断，应先稳定患者情绪，保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同步尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端所有埋入肌肉，应速請外科医生处理。

注射刺激性较强的药物，选用针头宜粗長，进针宜深，否则易导致注射部位硬結和疼痛。

同步注射多种药液時，应先注射刺激性较弱的药液，然后注射刺激性较强的药液，同步注意药物配伍禁忌。

肌肉注射并发症

1、药液回渗2、局部硬結3、感染4、神经损伤5、晕厥6、断针治疗措施?一旦出現折针,不要慌张,嘱患者不要移动，用血管钳钳住外露于皮肤的针梗迅速拔出；假如针梗完全进入肌肉，立既請外科大夫切开取出断针。