主管护师资格考试之外科护理学第二十五章胰腺疾病病人的护理考试练习题及答案解析.docxVIP

主管护师资格考试之外科护理学第二十五章胰腺疾病病人的护理考试练习题及答案解析

一、选择题

1.胰腺癌最常见的首发症状是（）

A.上腹痛及上腹饱胀不适

B.黄疸

C.消瘦

D.发热

E.消化不良

答案：A

解析：上腹痛及上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状。由于肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。黄疸是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重。消瘦、发热、消化不良等也可出现，但不是最常见的首发症状。

2.急性胰腺炎病人禁食时每天应补液多少毫升（）

A.1000

B.1500

C.2000

D.3000

E.4000

答案：D

解析：急性胰腺炎病人禁食期间需要补充足够的液体以维持有效循环血容量，每天补液量一般为3000ml左右，以纠正水、电解质及酸碱平衡失调。

3.壶腹周围癌的预后比胰头癌好，其原因是（）

A.肿瘤的恶性程度低

B.肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯

C.黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗

D.肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落

E.不易向淋巴结及肝脏转移

答案：C

解析：壶腹周围癌的预后比胰头癌好，主要是因为壶腹周围癌黄疸出现较早，患者较早因黄疸就医，从而能早发现、早治疗。而胰头癌早期症状不典型，发现时多已处于中晚期。壶腹周围癌和胰头癌的恶性程度都较高，也都容易发生转移等情况。

二、填空题

1.急性胰腺炎按病理分类可分为__________和__________。

答案：急性水肿性胰腺炎；急性出血坏死性胰腺炎

解析：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。按病理分类主要分为急性水肿性胰腺炎（轻型）和急性出血坏死性胰腺炎（重型）。急性水肿性胰腺炎以胰腺水肿为主，病情常呈自限性，预后良好；急性出血坏死性胰腺炎病情严重，可出现休克、感染等多种并发症，死亡率较高。

2.胰腺癌好发的部位是__________。

答案：胰头部

解析：胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其中胰头部是胰腺癌的好发部位，胰头癌约占胰腺癌的70%80%。

三、判断题

1.急性胰腺炎患者在腹痛缓解后即可恢复正常饮食。（）

答案：错误

解析：急性胰腺炎患者腹痛缓解后不能立即恢复正常饮食。在腹痛、呕吐基本消失，血淀粉酶、尿淀粉酶恢复正常后可给予少量无脂低糖流食，以后逐步恢复正常饮食，但应避免高脂肪、高蛋白饮食，以防复发。过早恢复正常饮食可能会刺激胰腺分泌，导致病情反复。

2.胰腺癌患者出现黄疸一定是胰头癌。（）

答案：错误

解析：胰腺癌患者出现黄疸不一定是胰头癌。虽然胰头癌常因压迫胆总管导致胆汁排泄受阻而出现黄疸，且是胰头癌最主要的临床表现，但壶腹周围癌、胰体尾部癌侵犯胆总管等情况也可能导致黄疸的出现。所以不能仅凭黄疸就判断一定是胰头癌。

四、解答题

1.简述急性胰腺炎患者的护理措施。

答案：

一般护理：

休息与体位：绝对卧床休息，协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。

禁食与胃肠减压：禁食可减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。胃肠减压可吸出胃内容物，减少胃酸刺激胰液分泌，并可减轻腹胀。

病情观察：

生命体征：严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化。

腹部症状和体征：观察腹痛的部位、性质、程度及有无腹膜刺激征等。

实验室检查：定时检测血、尿淀粉酶、血糖、血电解质等，了解病情变化。

用药护理：

遵医嘱给予解痉止痛药物，如阿托品、山莨菪碱等，但禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。

给予抑制胰液分泌及胰酶活性的药物，如生长抑素、奥曲肽等。

心理护理：向患者及家属解释疾病的相关知识，缓解其紧张、焦虑情绪，使其积极配合治疗。

并发症的护理：

出血：密切观察患者有无呕血、黑便等，如有出血迹象，及时通知医生并配合处理。

感染：严格遵守无菌操作原则，加强口腔、皮肤护理，预防感染。若患者出现发热、腹痛加剧等感染症状，遵医嘱使用抗生素。

多器官功能障碍：密切观察患者呼吸、循环、肾功能等变化，及时发现并处理多器官功能障碍。

2.简述胰腺癌患者的健康教育内容。

答案：

饮食指导：

讲解合理饮食的重要性，鼓励患者进低脂、高糖、高蛋白、高维生素饮食。

避免暴饮暴食，戒烟酒，减少对胰腺的刺激。

休息与活动：

保证充足的睡眠