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心内科护理三基考试练习题(答案)

一、选择题

1.下列哪种心律失常是最危急的心律失常（）

A.室上性心动过速

B.心房颤动

C.心室颤动

D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

答案：C。心室颤动时心室肌快速无序颤动，心脏失去有效的收缩和射血功能，导致血液循环停止，是最危急的心律失常，如不及时抢救，可迅速导致患者死亡。室上性心动过速一般不会立即危及生命；心房颤动主要影响心脏功能和增加血栓形成风险；二度Ⅱ型房室传导阻滞相对心室颤动来说，危险性稍低。

2.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C。急性心肌梗死时，因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血，患者最早、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的并发症，不是最早最突出症状。

3.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）

A.室性期前收缩

B.房性期前收缩

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：A。洋地黄中毒可引起各种心律失常，其中室性期前收缩最常见，多表现为二联律。房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞也可由洋地黄中毒引起，但不是最常见的。

二、填空题

1.冠心病的主要危险因素有______、______、______、______等。

答案：年龄、性别、血脂异常、高血压。年龄越大，患冠心病的风险越高；男性发病率一般高于女性；血脂异常如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低是重要危险因素；高血压会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。此外，糖尿病、吸烟、肥胖、家族遗传等也是冠心病的危险因素。

2.心功能分级是根据患者自觉的活动能力划分为四级，其中Ⅱ级是指______。

答案：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现乏力、心悸、呼吸困难等症状，休息后很快缓解。Ⅰ级是患者有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅲ级是体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状；Ⅳ级是不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。

3.高血压患者应限制钠盐摄入，每日食盐摄入量应不超过______g。

答案：6。减少钠盐摄入可降低血压，世界卫生组织建议每人每日食盐摄入量不超过6g，高血压患者更应严格控制，以减少水钠潴留，减轻心脏和血管负担，有利于血压的控制。

三、判断题

1.所有心律失常患者都需要使用抗心律失常药物治疗。（）

答案：错误。并非所有心律失常患者都需要使用抗心律失常药物治疗。一些生理性心律失常，如偶发的房性或室性期前收缩，无明显症状且不影响心脏功能时，通常不需要特殊治疗，可通过调整生活方式，如避免劳累、戒烟限酒、保持情绪稳定等进行改善。只有当心律失常导致明显症状、影响心脏功能或有发生严重心律失常风险时，才考虑使用抗心律失常药物或其他治疗方法。

2.急性心肌梗死患者发病后24小时内禁用洋地黄类药物。（）

答案：正确。急性心肌梗死患者发病后24小时内，心肌处于缺血、缺氧状态，对洋地黄类药物耐受性降低，使用洋地黄类药物易诱发心律失常等不良反应，所以一般在发病后24小时内禁用洋地黄类药物。

3.心力衰竭患者应给予低蛋白、高维生素饮食。（）

答案：错误。心力衰竭患者应给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。高蛋白饮食有助于增强患者的抵抗力和修复受损组织；高维生素饮食可补充身体所需的各种维生素，维持机体正常代谢；易消化的食物可减轻胃肠道负担。

四、解答题

1.简述冠心病患者的健康指导内容。

答案：

饮食指导：遵循低盐、低脂、低糖、高纤维饮食原则。减少钠盐摄入，每日不超过6g；控制脂肪摄入，避免食用动物内脏、油炸食品等；限制糖分摄入，少吃甜食；多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物。

运动指导：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。运动应循序渐进，避免过度劳累，每周至少运动35次，每次运动30分钟左右。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会加重冠状动脉粥样硬化，增加冠心病发作风险，应劝导患者戒烟，限制饮酒量。

情绪管理：保持情绪稳定，避免精神紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。可通过听音乐、阅读、与朋友交流等方式缓解压力。

药物治疗指导：告知患者遵医嘱按时服药，不要自行增减药量或停药。了解药物的作用、不良反应及注意事项，如服用硝酸酯类药物可能会出现头痛、面部潮红等不良反应。

定期复查：定期到医院复查心电图、血脂、血糖等指标，以便及时调整治疗方案。

识别发作先兆：教会患者