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护理理论知识习题(附参考答案)

选择题

1.以下哪种不属于护理程序的步骤？

A.评估

B.诊断

C.治疗

D.评价

答案：C。护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，治疗不属于护理程序步骤，所以选C。

2.压疮发生的最主要原因是？

A.局部组织长期受压

B.皮肤受潮湿、摩擦等刺激

C.全身营养缺乏

D.年龄因素

答案：A。局部组织长期受压，导致血液循环障碍，是压疮发生的最主要原因，其他选项是压疮发生的诱发因素，所以选A。

3.下列哪项是输液反应中最常见的一种？

A.发热反应

B.急性肺水肿

C.空气栓塞

D.静脉炎

答案：A。发热反应是输液反应中最常见的一种，主要是因输入致热物质引起，所以选A。

填空题

1.护理的四个基本概念是人、环境、健康和护理。

答案：人、环境、健康、护理。这四个概念是护理学科的基础，人是护理服务的对象，环境包括内环境和外环境，健康是护理所追求的目标，护理则是帮助人们达到最佳健康状态的活动。

2.正常成人安静状态下的心率范围是60100次/分。

答案：60100次/分。这是正常成人在安静、清醒状态下的心率范围，超过100次/分为心动过速，低于60次/分为心动过缓。

3.无菌包打开后，未用完的物品，在未污染的情况下可保存24小时。

答案：24。无菌包打开后，为防止污染，未用完的物品在未污染的情况下可保存24小时。

判断题

1.长期卧床患者应每2小时翻身一次，以预防压疮。（√）

答案：正确。定时翻身是预防压疮最有效的方法之一，长期卧床患者每2小时翻身一次，可减轻局部组织长期受压，促进血液循环，预防压疮的发生。

2.为患者测量体温时，若患者不慎咬破体温计，应立即口服大量牛奶或蛋清以延缓汞的吸收。（√）

答案：正确。牛奶和蛋清富含蛋白质，可与汞结合，延缓汞的吸收，减少汞对人体的损害，所以当患者不慎咬破体温计，应立即口服大量牛奶或蛋清。

3.只要护士严格遵守无菌技术操作原则，就不会发生医院感染。（×）

答案：错误。虽然严格遵守无菌技术操作原则可大大降低医院感染的发生几率，但医院感染的发生受多种因素影响，如患者自身免疫力、医院环境等，所以即使严格遵守无菌原则，也不能完全杜绝医院感染。

解答题

1.简述发热患者的护理措施。

答案：

（1）病情观察：定时测量体温，一般每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日12次。同时密切观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压及伴随症状。

（2）降温措施：可采用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部冷疗和全身冷疗，如冰袋、冰帽、温水擦浴、酒精擦浴等；药物降温是根据医嘱给予退热药物。

（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量在3000ml左右，以补充发热消耗的水分，促进毒素和代谢产物的排出。

（4）促进患者舒适：①休息：发热患者应卧床休息，减少能量消耗。②口腔护理：发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，易发生口腔感染，应在晨起、餐后、睡前协助患者漱口，保持口腔清洁。③皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁、干燥。

（5）心理护理：关心患者的心理状态，耐心解答患者的疑问，缓解其紧张、焦虑情绪。

2.简述静脉输液的目的。

答案：

（1）补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调：常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡紊乱等患者，如腹泻、呕吐等。

（2）增加循环血量，改善微循环，维持血压：用于严重烧伤、大出血、休克等患者，通过输液补充血容量，维持有效循环。

（3）供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡：适用于慢性消耗性疾病、不能经口进食或消化吸收障碍的患者，如恶性肿瘤晚期患者。

（4）输入药物，治疗疾病：如输入抗生素控制感染，输入解毒药物达到解毒的目的等。

3.简述压疮的分期及各期的护理要点。

答案：

（1）淤血红润期：为压疮初期。皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持皮肤清洁、干燥。可采用透明贴或减压贴保护皮肤。

（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃。

护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮，然后涂以烫伤油等，再用无菌敷料包扎。

（3）浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏