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2025医院督查问题整改报告(2篇)

报告一

在2025年医院督查工作中，我们对医院的医疗服务、医疗质量、安全管理、后勤保障等多个方面进行了全面深入的检查。通过督查，发现了一系列亟待解决的问题，现将整改情况报告如下。

一、医疗服务方面

在督查中发现，患者对医院部分窗口科室工作人员服务态度不满意的反馈较为集中。部分工作人员在与患者沟通时缺乏耐心，语气生硬，解答问题不细致，导致患者多次往返咨询，增加了患者的就医负担。另外，门诊导诊服务也存在不足，导诊人员对医院新的科室布局和专家出诊信息掌握不及时，不能为患者提供准确的引导，使得患者在就诊过程中浪费了大量时间。

针对这些问题，我们采取了以下整改措施。首先，组织全院窗口科室工作人员参加服务意识和沟通技巧培训课程，邀请专业讲师进行授课，通过理论讲解、案例分析和情景模拟等方式，让工作人员深刻认识到优质服务的重要性，并掌握有效的沟通方法。培训结束后，进行严格的考核，考核不通过的人员进行补考和再培训。其次，建立服务态度监督机制，设立专门的投诉举报渠道，鼓励患者对工作人员的服务质量进行监督和评价。对于收到投诉的工作人员，进行严肃的批评教育，并根据情节轻重给予相应的处罚。同时，对服务态度好、受到患者表扬的工作人员进行表彰和奖励，形成良好的激励氛围。此外，加强导诊人员的业务培训，定期更新导诊人员对医院科室布局、专家出诊信息等方面的知识，确保导诊人员能够为患者提供准确、及时的引导服务。

二、医疗质量方面

督查发现，部分病历书写存在不规范的情况，如病历内容不完整、诊断依据不充分、用药合理性缺乏详细说明等。在手术管理方面，个别手术存在术前准备不充分、手术记录不详细的问题。一些科室的危急重症患者抢救流程不够顺畅，医护人员之间的协作不够默契，导致抢救效率不高。

为了提高医疗质量，我们制定了一系列整改措施。一是加强病历质量管理，组织全体医生参加病历书写规范培训，邀请资深专家进行现场指导和点评。建立病历质量检查小组，定期对病历进行检查和评分，对存在问题的病历及时反馈给医生进行修改，并将病历质量纳入医生的绩效考核体系。二是完善手术管理制度，加强术前讨论和评估，确保手术方案的合理性和安全性。规范手术记录的书写要求，明确手术记录的内容和格式，要求手术医生在术后及时、准确地完成手术记录。三是优化危急重症患者抢救流程，组织医护人员进行急救技能培训和模拟演练，提高医护人员的应急反应能力和协作水平。定期对抢救流程进行评估和改进，确保抢救工作的高效、有序进行。

三、安全管理方面

医院的消防安全设施存在部分老化和损坏的情况，如灭火器压力不足、消防通道被杂物堵塞等。在医疗废物管理方面，存在分类不规范、收集和运输环节管理不严的问题。同时，医院的信息安全也面临一定的风险，部分医护人员对信息安全意识淡薄，存在违规操作导致患者信息泄露的隐患。

针对安全管理问题，我们迅速开展了整改工作。在消防安全方面，组织专业人员对医院的消防设施进行全面检查和维护，更换老化和损坏的灭火器，清理消防通道的杂物，确保消防通道畅通无阻。定期组织消防安全培训和演练，提高医护人员的消防安全意识和应急处置能力。在医疗废物管理方面，加强对医护人员的培训，明确医疗废物分类标准和处理流程。建立医疗废物管理台账，对医疗废物的收集、运输和处理进行全程跟踪和记录。加强与有资质的医疗废物处理公司的合作，确保医疗废物得到安全、规范的处理。在信息安全方面，开展信息安全知识培训，提高医护人员的信息安全意识和保密意识。建立信息安全管理制度，加强对医院信息系统的安全防护，定期进行数据备份和安全检测，防止患者信息泄露。

四、后勤保障方面

医院的食堂卫生状况不佳，食品原材料采购渠道不规范，餐具消毒不彻底，导致部分患者和医护人员出现了胃肠道不适的症状。医院的水电供应也存在不稳定的情况，经常出现停水停电的现象，给医疗工作和患者的生活带来了很大的不便。

为了改善后勤保障服务，我们采取了以下措施。在食堂管理方面，加强对食堂的监管力度，要求食堂严格遵守食品卫生安全标准，规范食品原材料的采购渠道，确保食品原材料的质量安全。加强对餐具消毒的管理，定期对餐具进行抽检，确保餐具消毒达标。同时，提高食堂的服务质量，增加饭菜的品种和口味，满足不同患者和医护人员的需求。在水电供应方面，与水电供应部门进行沟通协调，确保水电供应的稳定性。对医院的水电设施进行全面检查和维护，及时发现和排除安全隐患。建立水电应急保障机制，在出现停水停电等突发情况时，能够迅速启动应急预案，保障医疗工作的正常进行。

通过以上整改措施的实施，医院在医疗服务、医疗质量、安全管理和后勤保障等方面取得了明显的改善。我们将继续加强管理，不断完善各项制度和措施，持续提高医院的综合服务水平，为患者提供更加优质、安全、高效的医疗服务。

报告二

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