妇产科宫外孕护理查房(护理部课件).pptVIP

CompanyLogoCompanyLogo宫外孕护理查房CompanyLogo查房内容检索护理信息1病例介绍2护理问题、目标、措施3护理难点4提问、解答5异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生。分类01输卵管妊娠（壶腹部最常见）卵巢妊娠腹腔妊娠子宫颈妊娠阔韧带妊娠残角子宫妊娠01病因输卵管炎症是异位妊娠的主要病因。输卵管手术放置宫内节育器输卵管发育不良或功能异常精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送盆腔肿物、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶腹部妊娠）1输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭部妊娠）2陈旧性异位妊娠3继发性腹腔妊娠4停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停经史，将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为是月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。1腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后突发性一侧下腹剧痛。2阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月经量。3晕厥与休克4腹部包块5体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压痛反跳痛。623145子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝血妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方法腹腔镜检查超声检查：首选患者黎冬梅，女，37岁，停经2月余。阴道流血20天，腹痛1天，今于我院查彩超示：右附件区混合性性包块并腹腔积液，考虑宫外孕破裂出血，为进一步诊疗入我院门诊拟“宫外孕”收入我科。01入院查体：体温36.2℃，脉搏72次∕分，呼吸20次∕分，血压70∕42mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，下腹压痛反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音。02辅助检查：血β-HCG10000mIU/ml，彩超示：子宫右侧可见一混合性包块，直肠窝及肝肾间隙见液性暗区，尿妊娠试验阳性。03于2012-6-10无明显诱因出现下腹疼痛，疼痛渐加重，伴头晕、肛门坠涨感，即收入我科。01患者面色稍苍白，皮肤湿冷，腹部软，下腹压痛反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音，立即给予抽血，床边心电图，建立静脉通道，备皮等补液及术前准备治疗。02于2012-6-1100：30急诊在全麻下行右侧输卵管部分切除术+右侧卵巢囊肿剥除术。03术程顺利，于02：50安返病房，给予一级护理，心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳。04护理目标、现存护理问题及措施CompanyLogo21组织灌注量不足与腹腔内出血甚至失血性休克有关营养失调，低于机体需要量与出血及手术后摄入下降有关疼痛与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。恐惧与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关01感染的危险与输卵管妊娠导致阴道出血有关02401040203积极抗休克，并做好术前准备建立静脉通道，做好输血输液准备护理目标休克症状得到及时发现和纠正密切观察病情变化无护理不当出现并发症22%摄入足够的营养物质40%遵医嘱补充血容量38%护理目标严密观察病情病化68%定时翻身，协助患者采取舒适卧位关闭照明灯、心电监护报警声等。换药时打开电视机，分散病人注意力安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感各种操作时动作轻柔护理目标患者主诉疼痛减轻1指导患者保持良好的心态，有利于再次受孕，可从事有益于健康的娱乐活动，如多听轻松愉快的音乐，适当参加体育锻炼。3帮助患者正视现实，以积极的心态投入术后康复。2向她们介绍异味妊娠的有关知识，增强患者自我保护意识。再孕时需在医生指导下进行，以防再次异位妊娠。护理目标病人能正视现实，积极配合医护工作CompanyLogoCompanyLogo*