血管衰老临床评估与干预中国专家共识（2024版）解读课件.pptx

主讲人：XXX时间：20XX.XX202X血管衰老临床评估与干预中国专家共识（2024版）解读

目录血管衰老的定义与意义血管衰老的诱因及机制血管衰老相关疾病血管衰老的临床评估血管衰老的干预措施

血管衰老的定义与意义Part01

随年龄增长，血管内中膜厚度增加，弹性纤维断裂且排列无序，胶原纤维沉积增加，平滑肌细胞排列紊乱。

功能上表现为血管僵硬度增加，脉搏波传导速度增快，对血管活性因子反应敏感性改变，血管新生能力下降，炎症因子分泌增加。血管衰老是人体各器官系统衰老、增龄性血管疾病的病理生理基础，其发生使增龄性血管疾病的发生率明显增加。

“人与血管同寿”的理念被越来越多的研究证实，对血管衰老进行早期评估、干预，对防治增龄相关性血管疾病和促进健康老龄化具有重要的实际意义。《血管衰老临床评估与干预中国专家共识（2018）》自刊出后受到广泛关注，近年来血管衰老相关研究取得巨大进步。

为满足临床及研究需求，联合国内专家对该共识进行更新，以更好地指导临床实践和推动相关研究发展。形态学与功能学改变与增龄性血管疾病的关系临床研究的重要性血管衰老的定义

血管衰老的诱因及机制Part02

基因突变引起的人类早衰综合征可提供由遗传背景导致衰老的直接证据，早衰患者表现出严重的血管老化和动脉粥样硬化。

全基因组关联分析发现多个基因在血管功能和衰老进程调节中发挥重要作用。遗传因素的影响表观遗传修饰（如DNA甲基化、组蛋白修饰、染色质重塑和非编码RNA等）在DNA序列不发生改变的情况下，通过影响基因组稳定性、转录、表达等，参与血管细胞衰老。

这些修饰在血管衰老过程中起着关键作用，影响血管细胞的功能和结构，进而促进血管衰老的发生和发展。表观遗传修饰的作用血管衰老是遗传和环境相互作用的结果，遗传因素决定了个体对衰老的易感性，而环境因素则通过影响基因表达和细胞功能，加速或减缓血管衰老的进程。

例如，不良的生活方式、慢性疾病等环境因素可在遗传背景的基础上，进一步加重血管衰老的程度。遗传与环境的相互作用遗传与表观遗传调控

血管细胞的衰老模式血管细胞以内皮细胞和平滑肌细胞为主，在调节血管功能和衰老中起重要作用。体内血管细胞的衰老有两种模式，即复制型衰老和诱导型衰老。

复制型衰老由血管的损伤和修复引起的细胞分裂所致；诱导型衰老与血液中有害成分相关。免疫细胞亚群的改变血液中免疫细胞亚群随增龄发生明显改变，衰老的细胞因复制能力降低且分泌炎症因子，改变血管细胞的内环境状态，进而影响血管的损伤与修复、促进血管衰老和血管疾病的发生。

这些免疫细胞亚群的变化与血管衰老密切相关，可能通过多种机制参与血管衰老的病理生理过程。心血管疾病的影响多种心血管疾病本身如高血压等也会促进细胞衰老，血管病变区域衰老细胞的数量明显增加。

衰老的细胞因复制能力降低且分泌炎症因子，改变血管细胞的内环境状态，进而影响血管的损伤与修复、促进血管衰老和血管疾病的发生。人体内环境与血管细胞衰老

祖细胞特别是内皮祖细胞可能参与损伤和衰老细胞的更替，维持血管的完整性。

内皮祖细胞的募集随着增龄而降低，多种心脑血管疾病患者血液中的内皮祖细胞数量减少。内皮祖细胞的作用内皮祖细胞枯竭影响血管的损伤和修复，进而参与老年心血管疾病的发生和发展。

这一过程在血管衰老中具有重要意义，可能成为干预血管衰老的潜在靶点。内皮祖细胞枯竭的影响目前对于内皮祖细胞在血管衰老中的作用机制研究不断深入，相关研究为开发基于内皮祖细胞的血管衰老干预策略提供了理论基础。相关研究进展内皮祖细胞枯竭

血管衰老相关疾病Part03

定义与判断标准早发血管衰老（EVA）是指发生年龄提前、程度加重、比正常衰老进程更快的血管衰老。目前通常用经过年龄校正的脉搏波传导速度（PWV）值大于健康人群正常参考值的两个标准差作为EVA的判断标准。常见病因遗传、宫内发育迟缓、不良生活方式、心血管危险因素、疾病状态和肠道菌群及其代谢物等因素可引起EVA，其中最为重要的是高血压。临床危害EVA更容易导致早发心血管病、脑卒中、外周动脉疾病的发生，增加心血管事件发生风险。早发血管衰老

与血管衰老的关系动脉粥样硬化患者可合并血管衰老，而血管衰老可发生在无动脉粥样硬化的动脉。动脉粥样硬化也被称为病理性血管衰老。

血管衰老和动脉粥样硬化两者相互影响，互为因果，共同促进血管相关疾病如冠心病、高血压、外周动脉疾病、脑血管疾病和慢性肾脏病等血管相关疾病的发生与发展。临床意义正确理解和区分血管衰老和动脉粥样硬化对于临床诊断、治疗和预防血管相关疾病具有重要意义。相关机制目前认为与血管衰老相关的血管重构使机体对血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟等传统心血管危险因素高度敏感，更容易发生动脉粥样硬化。

血管衰老引起心、脑、肾等重要靶器官损害，形成衰老心血管事件链，而动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄引起传统的心血管事件