胆道及胰腺课件.ppt

膽道及胰腺2025-3-25*一、正常解剖形態：多數呈梨形(pear-shaped)分部：底(fundus)、體(body)、頸(neck)膽汁：無回聲區(anechoicarea)膽道及胰腺2025-3-25*一、正常解剖空腹狀態(fastingstate)大小：長徑前後徑囊壁：纖細光滑,2mm膽道及胰腺2025-3-25*三、異常圖象典型聲像圖囊內有一或多枚強回聲團(brightecho)後方聲影(acousticshadow)強光團隨體位改變而移動(gravitytransfersign)膽道及胰腺2025-3-25*三、異常圖象不典型聲像圖膽囊結石呈弧形光帶後方聲影及後壁不清膽囊腔變小甚至閉合即WES征(W—wallE—echoS—shadow)膽道及胰腺2025-3-25*三、異常圖象不典型聲像圖成堆或成排強回聲後方一串平行聲影(parallelacousticshadows)膽道及胰腺2025-3-25*三、異常圖象囊壁附多粒小光點光點後伴彗星尾征(comettailsign)光點不隨體位移動回聲＞息肉＜結石光點脂餐後可排出膽道及胰腺2025-3-25*三、異常圖象囊壁等回聲團塊向膽囊腔內突出位置固定不移動團塊後方無聲影膽道及胰腺注意與膽囊結石鑒別2025-3-25*三、異常圖象囊壁回聲增粗不均腔內見形態不規則回聲不均勻的團塊腫塊向膽囊腔突出膽道及胰腺2025-3-25*三、異常圖象化膿性膽囊炎探頭壓膽囊可致疼痛（ultrasonicMurphy’ssign)膽囊腫脹常呈橢園形囊壁增厚可呈雙壁征（doublewallsign）囊內有霧狀微細光點膽道及胰腺2025-3-25*三、異常圖象壞疽性膽囊炎輪廓顯示不完整內回聲增多散亂周圍可有炎性塊膽道及胰腺2025-3-25*三、異常圖象慢性膽囊炎多伴膽囊結石多數膽囊增大囊壁大於3mm膽道及胰腺2025-3-25*一、正常解剖膽總管(commonbileduct)分段：分上、下兩段上段：PV主幹前方易顯下段：氣體干擾不易顯內徑：一般小於0.6cm肝內膽道（intrahepaticbileduct）正常情況下不能顯示膽道及胰腺2025-3-25*一、正常解剖與門靜脈長軸垂直的切面是評估膽總管極為優越的切面。該切面的門靜脈、膽總管和肝動脈呈米老鼠征（Mickeysign）膽道及胰腺2025-3-25*三、異常圖象縱切面掃查時管腔內見強回聲團強回聲後方有聲影結石近端膽管擴張管壁增厚回聲增強膽道及胰腺2025-3-25*三、異常圖象橫切面掃查時可見強回聲與管壁間有狹窄的膽汁透聲區包繞，呈“海島”征(islandsign)樣改變。膽道及胰腺2025-3-25*三、異常圖象膽管呈囊狀擴張壁薄而光滑清晰腔內為無回聲區常可見膽管結石伴肝內膽管擴張者稱(Caroli’sdisease)。膽道及胰腺2025-3-25*一、正常解剖胰腺位於腹膜後，形態呈長條形，分頭、頸、體、尾四部分，超聲測值分別為3cm、2cm、1~3cm，主胰管內徑2mm。膽道及胰腺2025-3-25*一、正常解剖超聲檢查是以胰周的大血管如脾V等作為識別的主要標誌。胰實質回聲較肝臟回聲略強。膽道及胰腺2025-3-25*三、異常圖象水腫型胰腺炎全胰彌漫性增大界清內部回聲少實質不均低回聲膽道及胰腺2025-3-25*三、異常圖象出血壞死性胰腺炎多數伴胰周或腹腔內積液，胰周因滲出可出現不規則低回聲區。邊緣不完整，回聲不均質可有不規則斑片狀強回聲膽道及胰腺2025-3-25*三、異常圖象間接徵象胰腺腫脹明顯時，可壓迫膽總管、主胰管及周圍血管。膽道及胰腺2025-3-25*