成熟血细胞的辐射损伤.pptx

成熟血細胞的輻射損傷;;;;

儘管成熟細胞輻射敏感性低，但骨髓幼稚細胞對輻射

非常敏感，幼稚細胞的輻射損傷必然會反映到血象上，變化最明顯而又重要的是中性粒細胞和淋巴細胞以及血小板的量變和質變。;

1.早期增高；2.初期下降；3.暫時性回升；4.最低值；

5.恢復期；6.超常時相；7.恢復正常6;

①早期增高時相：出現在照後幾小時，血中白細胞可見短暫增多，其程度和持續時間與受照劑量成正比

②初期下降時相：白細胞數開始減少，其下降速度和程度與照射劑量明顯相關。

③暫時回升時相：在照後10~15d開始回升，回升的峰值與射線劑量呈負相關

④最低值時相：白細胞數進行性下降並達最低值，最低值和出現時間與劑量有關，劑量越大，降低越多、越早

⑤恢復時相：部分受傷較輕的造血幹細胞開始向增殖池輸送造血細胞。約在照後3~4周後進入恢復期;

骨髓型急性放射病外周血白細胞數變化趨勢圖;

g數量：

2中性粒細胞占白細胞比例較高，上述白細胞的變化主要是中性粒細胞的變化造成的。

2嗜酸和嗜鹼性粒細胞所占比例很少，且照後很快消失。

g數量下降的原因

2粒細胞的壽命短暫

2照射後CFU-GM數量急劇減少;

g數量：

2淋巴細胞最敏感，可被射線直接殺傷，照射後淋巴細胞的數量迅速下降、持續減少。

2早期淋巴細胞下降過快，則反映劑量過大，預後不良

。

2極期時淋巴細胞數量最少，降至正常值的10％以下。一般在照射後35~40d開始恢複。;

ü數量：

-照射後迅速下降甚至消失

-恢復早於中性粒細胞，並逐漸增多;

ü數量：

-早期不出現明顯的數量、血紅蛋白、血球容積的變化；40天左右才出現貧血。

-網織紅細胞由於強烈抑制而減少或消失。恢復時出現早，甚至超過正常

水平

ü早期數量變化不明顯的原因：

-紅細胞沒有細胞核，射線直接殺傷作用輕

-紅細胞壽命為120d

-紅系造血恢復早

12;

ü晚期貧血原因：

-因放射損傷所致毛細血管通透性增高而有漏出性出血，丟失紅細胞

-幹細胞和增殖池細胞來源一時斷絕;

ü數量：

-血小板沒有細胞核，壽命為9~10d，骨髓巨核細胞的敏感性較淋巴???幼紅、幼粒為低，巨核細胞在照射後的早期仍產生血小板，血小板數量下降晚於淋巴細胞和中性粒細胞

-當巨核細胞減少，又無來源時血小板數量嚴重不足，發生出血。變化動態與白細胞的時相大致類似，恢復較慢

-血小板數開始明顯減少和開始恢復時間比巨核細胞晚2d

-劑量越大血小板進行性減少越早、越快亦越明顯;

外周

血各

類血

細胞

照射

後的

變化

趨勢