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临床执业医师-《临床执业医师》第三单元考前冲刺二

单选题（共150题，共150分）

(1.)男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心（江南博哥）电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

A.室间隔缺损

B.风湿性主动脉瓣狭窄

C.肥厚型心肌病

D.急性心肌梗死

E.劳力型心绞痛

正确答案：C

参考解析：该中年男性患者的表现和辅助检查结果支持肥厚型心肌病。肥厚型心肌病以左心室和（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔伴流出道梗阻，所以出现特征性杂音以及心电图和超声心动图的特征性改变。

(2.)易发生幽门梗阻的溃疡是

A.胃窦溃疡

B.幽门管溃疡

C.胃角溃疡

D.球后溃疡

E.胃多发溃疡

正确答案：B

参考解析：消化性溃疡常见的有胃溃疡和十二指肠溃疡。幽门管位于胃远端，与十二指肠交界。幽门管溃疡上腹痛的节律性不明显，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。

(3.)磺酰脲类药物药理作用为

A.可使电压依赖性钾通道开放

B.可促进胰岛素释放而降血糖

C.不改变体内胰高血糖素水平

D.可使电压依赖性钠通道开放

E.能抑制抗利尿激素的分泌

正确答案：B

参考解析：磺酰脲类药物与其受体相结合后，触发胞吐作用及胰岛素的释放。长期服用可能与抑制胰高血糖素的分泌，提高靶细胞对胰岛素的敏感性有关。也可能与增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力有关。用于胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病且单用饮食控制无效者。对胰岛素产生耐受的患者用后可刺激内源性胰岛素的分泌而减少胰岛素的用量。

(4.)肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为

A.急性黄疸性普通型肝炎

B.重度慢性肝炎

C.急性重型肝炎

D.亚急性重型肝炎

E.门脉性肝硬化

正确答案：D

参考解析：亚急性重型肝炎肉眼观：肝体积明显缩小，表面包膜皱缩不平，质地软硬程度不一，部分区域呈大小不一的结节状。切面见坏死区呈红褐色或土黄色，再生的结节因胆汁淤积而呈黄绿色。光镜下见肝细胞大片坏死，同时又有结节状肝细胞再生。本例患者病变符合亚急性重型肝炎的病变特点。如治疗得当且及时，病变可停止发展并有治愈可能，多数常继续发展而转变为坏死性肝硬化。

(5.)献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为

A.B型

B.AB型

C.A型

D.O型

E.A型或B型

正确答案：B

参考解析：交叉配血试验中，主侧指用献血人的红细胞与受血人的血清混合，不凝集说明受血人的血清里没有抗A的凝集素，则受血人是A型或AB型；次侧是指用受血人的红细胞与献血人的血清结合，凝集说明受血人的红细胞上有B凝集原。所以受血人为AB型血。

(6.)在感染过程的5种表现中，所占比例最低，但最易识别的是

A.病原体被清除

B.隐性感染

C.显性感染

D.病原携带状态

E.潜伏性感染

正确答案：C

参考解析：显性感染又称为临床感染，是指病原体侵入人体后，引起的病理改变和临床表现。显性感染只占全部感染者的小部分，但最易识别。

(7.)男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是

A.降结肠癌

B.结肠息肉

C.溃疡性结肠炎

D.升结肠癌

E.慢性细菌性痢疾

正确答案：D

参考解析：根据患者表现考虑结肠癌，由于结肠癌的部位不同，临床表现也有区别。右侧结肠癌以肿块型多见，结肠腔较大，肠内容物多为液体，一般不易发生肠梗阻，以发热、贫血、消瘦、乏力及腹部包块为主要表现。左侧结肠癌以浸润型多见，结肠腔较小，肠内容物为半固体，加之癌肿浸润，极易引起肠腔环行狭窄，故以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现。此患者右下腹扪及包块，可考虑为升结肠癌。

(8.)可看到内痔和脱肛状况的最佳体位是

A.左侧卧位

B.膝胸位

C.截石位

D.蹲位

E.弯腰前俯位

正确答案：D

参考解析：左侧卧位是肛肠科检查及治疗时最为常用的体位，让患者向左侧卧于检查床上，臂部靠近床边，上侧的髋膝关节各屈曲90°，向腹部靠近，下腿伸直，使肛门及臀部充分暴露。蹲位：患者下蹲排大便姿势，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。

(9.)直肠指检和结肠镜检查常用的体位是

A.左侧卧位

B.膝胸位

C.截石位

D.蹲位

E.弯腰前俯位

正确答案：A

参考解析：左侧卧位是肛肠科检查及治疗时最为常用的体位，让患者向左侧卧于检查床上，臂部靠近床边，上侧的髋膝关节各屈