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临床执业医师-《临床执业医师》第三单元考前冲刺三

单选题（共150题，共150分）

(1.)肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A.齿龈出血

B.脾大

C.黄疸

D.水肿（江南博哥）

E.肝掌

正确答案：B

参考解析：肝功能减退和门静脉高压是肝硬化发展的两大后果，肝功能减退的表现有：全身症状如水肿等，消化系统表现如腹胀、腹痛等，出血倾向如牙龈、鼻腔出血，内分泌紊乱相关表现如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等，黄疸。脾肿大及脾功能亢进、门体侧支循环开放及腹水为门静脉高压症表现。

(2.)鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是____

A.上腹剧痛向左腰背部放射

B.黄疸

C.发热

D.Cullen征

E.呕吐

正确答案：D

参考解析：少数患者可见胁腹皮肤呈灰紫色斑（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征），就可以诊断为出血坏死型胰腺炎，它们也是出血坏死型胰腺炎和水肿型胰腺炎的一个鉴别点，具有特异性。

(3.)可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是

A.补体结合试验

B.血凝抑制试验

C.中和试验

D.特异性IgM抗体检测

E.病毒分离

正确答案：D

参考解析：特异性IgM抗体在病后3～4天即可出现，脑脊液中最早在病程第2天即可检测到，2周时达到高峰，可作为早期诊断指标。

(4.)肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是

A.三腔二囊管压迫

B.去甲肾上腺素胃管滴注

C.垂体后叶素静脉滴注

D.6-氨基己酸静脉滴注

E.冰生理盐水洗胃

正确答案：C

参考解析：[考点]肝硬化上消化道出血的治疗

[分析]垂体后叶素静脉滴注可通过对内脏血管的收缩作用，减少门脉血流量，降低门脉及其侧支循环的压力，从而控制肝硬化引起的食管、胃底静脉曲张破裂的出血，但常可引起血压升高、心律失常、冠心病加重，甚至引起心肌梗死，所以当肝硬化消化道出血时，伴高血压冠心病患者不能用垂体后叶素静脉滴注治疗出血。而其他措施均可应用。

(5.)对立克次体感染最有效的药物是

A.四环素

B.利巴韦林

C.妥布霉素

D.氟康唑

E.林可霉素

正确答案：A

参考解析：四环素类抗菌谱广，对立克次体感染和斑疹伤寒、恙虫病及支原体引起的肺炎有良效。

(6.)二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是

A.维拉帕米

B.洋地黄

C.利多卡因

D.地尔硫

E.普罗帕酮

正确答案：B

参考解析：2.洋地黄类药物：洋地黄仍然是治疗心力衰竭的主要药物。常用洋地黄制剂为地高辛片、毛花苷丙(西地兰)注射剂、毒毛花苷K注射剂。适应证为中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。不宜应用：①预激综合征合并心房颤动；②二度或高度房室传导阻滞；③病态窦房结综合征，特别是老年人；④单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；⑤单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；⑥急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或(和)心腔扩大。预激综合征合并快速心房颤动的选治疗药物是普罗帕酮(首选治疗是电复律

(7.)预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是

A.维拉帕米

B.洋地黄

C.利多卡因

D.地尔硫

E.普罗帕酮

正确答案：E

参考解析：2.洋地黄类药物：洋地黄仍然是治疗心力衰竭的主要药物。常用洋地黄制剂为地高辛片、毛花苷丙(西地兰)注射剂、毒毛花苷K注射剂。适应证为中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。不宜应用：①预激综合征合并心房颤动；②二度或高度房室传导阻滞；③病态窦房结综合征，特别是老年人；④单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；⑤单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；⑥急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或(和)心腔扩大。预激综合征合并快速心房颤动的选治疗药物是普罗帕酮(首选治疗是电复律

(8.)伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在

A.回肠末端

B.升结肠

C.乙状结肠

D.肝、脾

E.心、脑

正确答案：A

参考解析：当胃酸pH值小于2时，伤寒杆菌很快被杀死，未被胃酸杀灭的部分伤寒杆菌将到达回肠末端，穿过黏膜上皮屏障，侵入回肠集合淋巴结的单核吞噬细胞内繁殖形成初发病灶。因此伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在回肠末端。

(9.)14岁男孩，平素喜踢足球，近一周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节

A.撕脱骨折

B.骨髓炎

C.骨结核

D.骨软骨瘤

E.骨软骨病

正确答案：E

参考解析：胫骨结节骨软骨病由于股四头肌的长期、反复、猛烈的收缩，通过髌